N п/п | Суммарная доза внешнего облучения за все сроки пребывания в зоне ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС (для 3 и 4 категорий) | ||||||||||||
1 | Начальная дата первого въезда в зону работ | . | . | ||||||||||
(дд.мм.гггг) | |||||||||||||
2 | Конечная дата последнего отъезда из зоны работ | . | . | ||||||||||
(дд.мм.гггг) | |||||||||||||
3 | Суммарная доза внешнего облучения | ||||||||||||
4 | Единица измерения дозы облучения (рад - 1; Рентген - 2; мГр - 3; мЗв - 4) |