Об утверждении Правил перевозок железнодорожным транспортом грузов, порожних грузовых вагонов группами вагонов по одной накладной

Срок доставки истекает

КВИТАНЦИЯ О ПРИЕМЕ ГРУЗА N

на маршрут/группу вагонов/сцеп

Скорость

(грузовая, большая)

Перевозчик

Станция
отправления

Станция
назначения

Грузоотправитель (полное наименование)

Грузополучатель
(полное наименование)

Почтовый адрес грузоотправителя

Почтовый адрес грузополучателя

Плательщик

Плательщик

Станции передачи

Погрузка в вагоны средствами грузоотправителя

Масса груза в кг, определенная

Грузоотправителем

Кол-во

Кол-во

Наименование груза

вагонов

мест

Совместно

Код

(ненужное зачеркнуть)

Итого вагонов
(прописью)

Итого мест
(прописью)

Итого масса
(прописью)

Объявленная ценность

руб.

Тарифные отметки:

(прописью)

Схема

Класс груза

Платежи внесены на станции отправления

Искл. тариф N

Вид отправки

Перевозчик

(подпись)

Вагон подан взамен

Расчет платежей
за                  км

Руб.

Коп.

При отправлении

ВЫДАЕТСЯ ГРУЗООТПРАВИТЕЛЮ

Провозная плата

Проводник

Оформление

Кол-во

приема груза к перевозке

Сбор за объяв.

ценность

Итого при отпр.

Календарный штемпель
перевозчика на станции отправления

N
п/п

N вагона

Род вагона

Колич. осей

Грузо-
подъ-

Мacca в кг

Коли-
чество

Тариф

Примечание

ем., тонн

брутто

Тары вагона

нетто

мест

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

N
п/п

N вагона

Род вагона

Колич. осей

Грузо-
подъ-

Мacca в кг

Коли-
чество

Тариф

Примечание

ем., тонн

брутто

Тары вагона

нетто

мест

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

Итого тариф

Итого количество вагонов

Итого количество мест

Итого общая масса брутто груза

Итого общая масса нетто груза

Грузоотправитель

Перевозчик

(должность и подпись разборчиво)

(подпись разборчиво)

Особые отметки:

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

По заявке N XXXXXXXX Погрузка груза назначена на XX.XX.XXXX Номер визы XXXXXXXX

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ