Внутриучрежденческая экспертиза КМП является частью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и проводится по отдельным случаям оказания помощи (целевая экспертиза), совокупности случаев, отобранных по тематическому признаку (тематическая экспертиза) и рандомизированной выборке (выборочная экспертиза).
В соответствии со стандартами менеджмента качества для повышения качества и эффективности проведения экспертизы КМП в медицинской организации должна быть разработана, документально оформлена, внедрена и поддерживаться в рабочем состоянии соответствующая процедура, определяющая:
_________________
В настоящее время наличие в медицинской организации документированной процедуры по внутриучрежденческой экспертизе КМП является скорее исключением, чем правилом. Гораздо чаще используются положения, инструкции и иные локальные нормативные документы.
- ответственного за процесс экспертизы;
- задействованные ресурсы;
- записи, подлежащие регистрации;
- основных поставщиков и потребителей процесса;
- блок-схему процесса;
- комплекс стандартизированных процедур, правил, алгоритмов, методических приемов, используемых для оценки КМП;
- показатели оценки эффективности и результативности процесса.
В документированную процедуру целесообразно включить:
- порядок сбора, обработки и статистического анализа данных о состоянии КМП, включая использование современных информационных технологий;
- формализованный язык описания дефектов оказания медицинской помощи и их негативных следствий;
- классификации дефектов оказания медицинской помощи и случаев ненадлежащего КМП;
- алгоритмы экспертного анализа дефектов оказания медицинской помощи и их причинно-следственных связей;
- правила обоснования экспертных суждений о дефектах оказания медицинской помощи;
- методические приемы организации экспертного исследования КМП в совокупности случаев;
- методические приемы расчета количественных показателей КМП и построения обобщающих таблиц;