Заявление
на участие в конкурсном отборе субъектов Российской Федерации, бюджетам которых предоставляются субсидии
В Конкурсную комиссию по отбору субъектов Российской Федерации, бюджетам которых предоставляются субсидии |
Наименование участника конкурсного отбора (субъекта Российской Федерации) |
Название мероприятия государственной поддержки малого и среднего предпринимательства |
Юридический адрес высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации |
Курирующий заместитель руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации и его контактные данные |
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации для осуществления взаимодействия с Министерством экономического развития Российской Федерации |
Руководитель уполномоченного органа и его контактные данные |
Ответственный сотрудник уполномоченного органа и его контактные данные |
Предполагаемая сумма расходов бюджета субъекта Российской Федерации на реализацию мероприятия (млн. рублей), включая сумму расходов муниципального бюджета для мероприятий по созданию и (или) развитию бизнес-инкубаторов, промышленных парков, индустриальных парков, агропромышленных парков и технопарков |
Запрашиваемая сумма субсидии из федерального бюджета (млн. рублей) |
Перечень прилагаемых документов: |
С условиями конкурсного отбора ознакомлен и согласен.
Достоверность представленной в составе конкурсной заявки информации гарантирую.
Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации _________________
м.п.