Реальная выявляемость РПЖ при тотальном скрининге составляет 0,8-1,2%, в зависимости от распространенности заболевания в популяции, выбранных возрастных рамок, пограничных уровней ПСА и методики биопсии. Повышение эффективности скрининга достигается формированием групп риска и ограничением возраста обследуемых. Это позволяет повысить результативность скрининга вдвое при снижении уровня затрат на его организацию, а главное реализовать основной посыл программы - нацеленность на пациентов с потенциально локализованными опухолями, которые подлежат радикальному лечению.
Проведение скрининга РПЖ - работа на перспективу. Достоверного изменения структуры заболеваемости следует ожидать не ранее, чем через 5 лет планомерного осуществления диагностической программы. В первые годы скрининга отмечается увеличение числа пациентов с местнораспространенным и диссеминированным РПЖ и, соответственно, возрастают затраты на их лечение. Однако в последующем, доля выявляемых локализованных форм РПЖ увеличится с сегодняшних 30-40% до 50-60% и выше, а суммарные затраты на лечение последовательно снижаться. Реального уменьшения смертности от РПЖ можно добиться не менее чем через 10 лет планомерного скрининга.
> 15% ПРИ и ТРУЗИ - норма | динамическое | |||||||||||||||||||||||||||||||
наблюдение | ||||||||||||||||||||||||||||||||
ПСА 4-10 | своб/общ ПСА | > 15% ПРИ и/или ТРУЗИ изменения | ||||||||||||||||||||||||||||||
< 15% любое ПРИ и ТРУЗИ | РПЖ | |||||||||||||||||||||||||||||||
не выявлен | ||||||||||||||||||||||||||||||||
трансректальная | ||||||||||||||||||||||||||||||||
мультифокальная | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Мужчины группы риска | ПСА | ПСА > 10 | ПРИ + ТРУЗИ | биопсия предстательной | ||||||||||||||||||||||||||||
(уточняющее обследование) | железы под УЗИ контролем | |||||||||||||||||||||||||||||||
ТРУЗИ | РПЖ | |||||||||||||||||||||||||||||||
(уточняющее обследование) | выявлен | |||||||||||||||||||||||||||||||
ПРИ-изменения | Стадирование | |||||||||||||||||||||||||||||||
и лечение рака | ||||||||||||||||||||||||||||||||
ПСА < 4 | ПРИ | предстательной | ||||||||||||||||||||||||||||||
ПРИ- | железы | |||||||||||||||||||||||||||||||
норма | ||||||||||||||||||||||||||||||||
повторить | ||||||||||||||||||||||||||||||||
обследование | ||||||||||||||||||||||||||||||||
ПСА < 2,0 | ПСА > 2,0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
определение ПСА | определение ПСА | |||||||||||||||||||||||||||||||
1 раз в 2-3 года | ежегодно |
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Минздрава России
www.rosminzdrav.ru
по состоянию на 04.03.2015