Действующий

Методические рекомендации N 543-ПД/623. Скрининг рака предстательной железы

Ожидаемые результаты скрининга


Реальная выявляемость РПЖ при тотальном скрининге составляет 0,8-1,2%, в зависимости от распространенности заболевания в популяции, выбранных возрастных рамок, пограничных уровней ПСА и методики биопсии. Повышение эффективности скрининга достигается формированием групп риска и ограничением возраста обследуемых. Это позволяет повысить результативность скрининга вдвое при снижении уровня затрат на его организацию, а главное реализовать основной посыл программы - нацеленность на пациентов с потенциально локализованными опухолями, которые подлежат радикальному лечению.

Проведение скрининга РПЖ - работа на перспективу. Достоверного изменения структуры заболеваемости следует ожидать не ранее, чем через 5 лет планомерного осуществления диагностической программы. В первые годы скрининга отмечается увеличение числа пациентов с местнораспространенным и диссеминированным РПЖ и, соответственно, возрастают затраты на их лечение. Однако в последующем, доля выявляемых локализованных форм РПЖ увеличится с сегодняшних 30-40% до 50-60% и выше, а суммарные затраты на лечение последовательно снижаться. Реального уменьшения смертности от РПЖ можно добиться не менее чем через 10 лет планомерного скрининга.

> 15% ПРИ и ТРУЗИ - норма

динамическое

наблюдение

ПСА 4-10

своб/общ ПСА

> 15% ПРИ и/или ТРУЗИ изменения

< 15% любое ПРИ и ТРУЗИ

РПЖ

не выявлен

трансректальная

мультифокальная

Мужчины группы риска

ПСА

ПСА > 10

ПРИ + ТРУЗИ

биопсия предстательной

(уточняющее обследование)

железы под УЗИ контролем

ТРУЗИ

РПЖ

(уточняющее обследование)

выявлен

ПРИ-изменения

Стадирование

и лечение рака

ПСА < 4

ПРИ

предстательной

ПРИ-

железы

норма

повторить

обследование

ПСА < 2,0

ПСА > 2,0

определение ПСА

определение ПСА

1 раз в 2-3 года

ежегодно

 


Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Минздрава России
www.rosminzdrav.ru
по состоянию на 04.03.2015