Методические рекомендации N 543-ПД/623. Скрининг рака предстательной железы

Таблица 3

     
Вероятность выявления РПЖ при повторных биопсиях у пациентов со значениями ПСА 4-10 нг/мл N биопсии

Повторные биопсии пациентам второй и, особенно, третьей групп должны быть проведены в ближайшие 3-4 месяца. Наличие ПИН высокой степени является весомым аргументом для немедленного назначения повторной биопсии предстательной железы. Установлено, что только у 2% пациентов с ПИН высокой степени при детальном морфологическом исследовании не обнаруживается РПЖ, а от 50 до 100% желез одновременно имеют ПИН высокой степени и РПЖ.

Известно, что примерно в 12% случаев РПЖ локализуется в транзиторной зоне предстательной железы. В этих условиях число ложноотрицательных результатов при стандартной сектантной биопсии достигает 30-40%. Поэтому при выполнении повторного исследования рекомендуется техника расширенной биопсии простаты с обязательным взятием материала из транзиторной зоны.

Показания к повторной биопсии предстательной железы:

- прогрессивное нарастание или высокие уровни значений ПСА;

- динамическое снижение соотношения свободный/общий ПСА менее 15%;

- наличие ПИН высокой степени;

- плотность ПСА больше 0,26 нг/мл/см.