N п/п | Субъекты | Наименование | Сведения о числе граждан, которым оказана ВМП по профилям (видам) (чел.) | Всего | ||||||
Федерации, | ВМП | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||
Наименование медицинской организации | ||||||||||
факт - всего | ||||||||||
в том числе дети | ||||||||||
Итого оказана ВМП | ||||||||||
в том числе детям |
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения | ||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||
Ответственный исполнитель | ||||||
(Ф.И.О., должность, контактный телефон) | М.П. | Дата |