О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, порядках их заполнения и сроках представления (с изменениями на 30 января 2018 года)

1.1.

Код принятого решения (ОУЗ)

1 - наличие медицинских показаний для оказания ВМП

2 - отсутствие медицинских показаний для оказания ВМП
3 - необходимость проведения дополнительного обследования

1.2.

Дата принятия решения (ОУЗ)

/

/

1.3.

Код диагноза по МКБ-10 (ОУЗ)

.

1.4.

Наименование вида (метода) ВМП (ОУЗ)

1.5.

Наименование МО-ВМП*******

1.6.1.

Дата направления документов в ФГУ или МО

/

/

субъекта Российской Федерации (ОУЗ)

1.6.2.

Дата получения документов (МО-ОМС)

/

/

1.7.

ФИО должностного лица (ОУЗ, МО-ОМС)

1.8.

Наименование должности (ОУЗ, МО-ОМС)

1.9.

Номер служебного телефона должностного лица

и адрес электронной почты (ОУЗ, МО-ОМС)

1.10.

Подпись должностного лица (ОУЗ, МО-ОМС)

М.П.

Комментарии: