О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, порядках их заполнения и сроках представления (с изменениями на 30 января 2018 года)

5.1.

Дата выписки пациента из МО-ВМП

/

/

5.2.

Результат направления на ВМП

1. ВМП оказана:

ВМП не оказана по причине:
2 - отказ пациента от ВМП
3 - летальный исход до оказания ВМП

5.3.

Код диагноза при выписке (по МКБ-10)

.

(основной)

5.4.

Наименование вида оказанной ВМП

5.5.

Дата проведения оперативного вмешательства

/

/

5.6.

Результат оказания ВМП

1 - выздоровление, 2 - улучшение,

3 - без перемен, 4 - ухудшение,
5 - летальный исход

5.7.

Рекомендовано

1 - медицинская реабилитация,

2 - повторная госпитализация для оказания ВМП

5.8.

ФИО должностного лица

5.9.

Наименование должности

5.10.

Подпись должностного лица

М.П.

Комментарии:

Талон на оказание ВМП N

.

.

.