О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, порядках их заполнения и сроках представления (с изменениями на 30 января 2018 года)

4.1.

Дата обращения пациента в МО-ВМП

/

/

4.2.

Код принятого решения

1 - госпитализировать,

2 - изменить дату госпитализации,
причину указать в комментариях
3 - отказать в госпитализации, причины указать в комментариях

4.3.

ФИО должностного лица

4.4.

Наименование должности

4.5.

Подпись должностного лица

М.П.

Комментарии:

Талон на оказание ВМП N

.

.

.