БЛАНК | В филиал ФГУП "РЧЦ ЦФО" | |||||
ОРГАНИЗАЦИИ | в | федеральном округе | ||||
(В Управление филиала ФГУП "РЧЦ ЦФО" | ||||||
в | федеральном округе | |||||
по | области) |
О зачете излишне уплаченных сумм
В связи с | |
(указывается причина, например: перерасчетом годовой стоимости, аннулированием разрешений(я), переплатой и др.) | |
по разрешению на использование радиочастот (или радиочастотных каналов) N __ от __ прошу провести перерасчет для зачета Роскомнадзором излишне уплаченной суммы по платежному документу от __.__.20__ года N _________ за пользование радиочастотным спектром в размере ____________ рублей в счет последующих периодов в соответствии с нижеследующей таблицей: |
N | Дата выдачи | Сумма аванса за квартал 20__ г. | Сумма аванса. | |||
разрешения | разрешения | I | II | III | IV | Всего: |
Приложение: копия платежного документа на __ л. в 1 зкз.
(должность) | (подпись) | (И.О. Фамилия) | |||
М.П. | |||||
Телефон | |||||
Исп. | |||||
(Фамилия И.О.) |