Код формы документа по ОКУД | ||
0401032 | ||
(наименование учреждения Банка России) |
Заявление о выдаче денежных чековых книжек
от "____"__________________20____г.
Наименование владельца счета | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Просим выдать по счету N | |||||||||||||||||||||||||||||||||
денежные чековые книжки в количестве | шт. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(цифрами и прописью) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
на | денежных чеков. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(цифрами) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Денежные чековые книжки доверяем получить | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (если последнее имеется) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование, серия, номер документа, удостоверяющего личность получателя денежных чековых книжек, кем и когда выдан, код подразделения (при его наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
подпись которого | удостоверяем. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись получателя денежных чековых книжек) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (личная подпись) | (фамилия и инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||||
ПРОВЕРЕНО | (должность) | (личная подпись) | (фамилия и инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (личная подпись) | (фамилия и инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Денежные чековые книжки в количестве | шт. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(цифрами и прописью) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
с денежными чеками за N: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(с - по) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Выдал из кассы: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (личная подпись) | (фамилия и инициалы) | (дата выдачи денежных чековых книжек) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Получил: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(личная подпись) | (фамилия и инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(место расписки в приеме талона) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Талон к заявлению о выдаче денежных чековых книжек от " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование владельца счета | |||||||||||||||||||||||||||||||||
счет N | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Денежные чековые книжки в количестве | шт. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(цифрами и прописью) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
с денежными чеками за N: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(с - по) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Получил для оформления: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (личная подпись) | (фамилия и инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Получил для выдачи клиенту: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (личная подпись) | (фамилия и инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г.". |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Вестник Банка России,
N 16, 26.02.2015