(наименование учреждения Банка России) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
(полное фирменное (сокращенное фирменное) наименование кредитной организации; полное фирменное (сокращенное фирменное) наименование кредитной организации и наименование филиала; полное фирменное (сокращенное фирменное) наименование кредитной организации и наименование и (или) номер либо иные идентифицирующие признаки (при отсутствии наименования и номера) дополнительного офиса, кредитно-кассового офиса, операционного офиса; полное фирменное (сокращенное фирменное) наименование кредитной организации, наименование филиала и наименование и (или) номер либо иные идентифицирующие признаки (при отсутствии наименования и номера) дополнительного офиса, кредитно-кассового офиса, операционного офиса; наименование организации, входящей в систему Банка России; наименование организации) | ||||||||||
направляет на экспертизу сомнительные денежные знаки согласно прилагаемой описи сомнительных | ||||||||||
денежных знаков на сумму | ||||||||||
(цифрами и прописью) | ||||||||||
в количестве | листов, | кружков. | ||||||||
(цифрами) | (цифрами) | |||||||||
В случае подтверждения платежеспособности направленных на экспертизу денежных знаков Банка | ||||||||||
России просим зачислить (перевести) их сумму на банковский счет | . | |||||||||
(номер банковского счета) | ||||||||||
Приложение: | ||||||||||
(наименование должности) | (личная подпись) | (фамилия и инициалы) |
".