ПРЕДСТАВЛЕНИЕ | |||||||||||||
(наименование ведомственной награды Федеральной службы исполнения наказаний) | |||||||||||||
1. Фамилия, имя, отчество | |||||||||||||
Личный номер | |||||||||||||
2. Специальное звание (классный чин) | |||||||||||||
(каким приказом присвоено, дата, номер) | |||||||||||||
3. Должность | |||||||||||||
4. Пол | 5. Дата рождения | ||||||||||||
(число, месяц, год) | |||||||||||||
6. Образование | |||||||||||||
(наименование учебного заведения, полученная квалификация, год окончания) | |||||||||||||
7. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении служебных обязанностей | |||||||||||||
(когда, где) | |||||||||||||
8. Какими государственными наградами Российской Федерации награжден(а) | |||||||||||||
(кем награжден(а), даты награждений) | |||||||||||||
9. Какими ведомственными наградами Минюста России и ФСИН России награжден(а), даты и номера | |||||||||||||
приказов о награждении | |||||||||||||
10. Общий стаж службы (работы) | |||||||||||||
В уголовно-исполнительной системе | |||||||||||||
оборотная сторона
11. Трудовая деятельность, прохождение службы (включая учебу в высших и средних специальных образовательных учреждениях, военную службу, работу на предприятиях и в организациях). |
Месяц и год поступления | Месяц и год ухода | Наименования должностей с указанием учреждений, органов, организаций, образовательных учреждений, воинских частей |
Сведения в пунктах 1-11 соответствуют данным документов персонального учета личного состава. | ||||||
(должность специальное звание (классный чин), подпись, инициалы, фамилия работника кадровой | ||||||
службы учреждения, органа уголовно-исполнительной системы) | ||||||
" | " | 20 | г. | |||
М.П. | ||||||
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению. |
оборотная сторона
(должность, специальное звание (классный чин) | ||||||||||||
руководителя структурного подразделения) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||||||
М.П. | ||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ | ||||||||||||
(должность) | ||||||||||||
(специальное звание (классный чин) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||||||
М.П. | ||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||
(должность) | ||||||||||||
(специальное звание (классный чин) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||||||
М.П. | ||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||
Приказом | от "____ "____________ 20____ г. N_______ награжден(а) | |||||||||||
(наименование ведомственной награды Федеральной службы исполнения наказаний) | ||||||||||||
(должность, специальное звание (классный чин), подпись, инициалы, фамилия работника кадровой службы учреждения, органа уголовно-исполнительной системы) | ||||||||||||
Ведомственная награда вручена | ||||||||||||
"____" ____________ 20____ г. | ||||||||||||
(должность, специальное звание (классный чин) | ||||||||||||