Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Министерством энергетики Российской Федерации государственной услуги по ведению реестра проектируемых, строящихся, реконструируемых и введенных в эксплуатацию нефтеперерабатывающих заводов, расположенных на территории Российской Федерации (с изменениями на 25 января 2017 года)

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Министерством энергетики
Российской Федерации государственной
услуги по ведению реестра проектируемых,
строящихся, реконструируемых и введенных
в эксплуатацию нефтеперерабатывающих
заводов, расположенных на территории
Российской Федерации


	Минэнерго России Департамент переработки нефти и газа


"		"		20		г.

Заявление о внесении сведений о заводе в реестр проектируемых, строящихся, реконструируемых и введенных в эксплуатацию нефтеперерабатывающих заводов, расположенных на территории Российской Федерации

(полное и сокращенное (при наличии) наименования заявителя - юридического лица, его организационно-правовая форма и место нахождения, фамилия, имя, отчество и место жительства заявителя - физического лица)


Прошу рассмотреть прилагаемые документы и включить _______________________ завод в реестр проектируемых, строящихся, реконструируемых и введенных в эксплуатацию нефтеперерабатывающих заводов, расположенных на территории Российской Федерации. Нефтеперерабатывающий завод находится в собственности или на ином законном основании
(ненужное зачеркнуть)
(		).
	(указать)



	ИНН

	ОГРН

К заявлению прилагаются следующие документы:


1)	на	л.

2)	на	л.

3)	на	л.


Должность*			ФИО
	(подпись)
		М.П.

________________

* Для юридического лица. Если заявление подписано уполномоченным лицом заявителя, к нему должны быть приложены документы, подтверждающие полномочия указанного лица.