Код формы документа по ОКУД | ||
0430814 | ||
(почтовый адрес, наименование плательщика) |
Решение о зачете (об отказе в зачете) N___ | ||||||||||||
от " ___ " ____________ 20 __ г. | ||||||||||||
(наименование структурного подразделения Банка России, принимающего решение о зачете (об отказе в зачете) | ||||||||||||
на основании заявления плательщика | ||||||||||||
(ИНН, КПП, полное фирменное, сокращенное фирменное наименование кредитной организации, юридического лица (для физического лица - фамилия, имя, отчество (при его наличии), наименование должности (для должностных лиц кредитной организации) | ||||||||||||
от "___"______20__года N_________ принято решение | ||||||||||||
(о зачете (об отказе в зачете) | ||||||||||||
в связи с | ||||||||||||
(причины отказа в зачете) | ||||||||||||
государственной пошлины, уплаченной за | , | |||||||||||
КБК | ||||||||||||
в сумме | рублей | копеек, | ||||||||||
(прописью) | ||||||||||||
в счет государственной пошлины за | ||||||||||||
КБК | ||||||||||||
в сумме | рублей | копеек. | ||||||||||
(прописью) | ||||||||||||
(наименование должности) (личная подпись) (инициалы, фамилия) |
_______________
Заполняется в случае направления плательщику.".