1. Обследование больных туберкулезом перед началом химиотерапии включает:
- определение формы, распространенности и фазы процесса;
- определение бактериовыделения и лекарственной чувствительности возбудителя;
- выявление нарушений функции пораженного органа;
- выявление осложнений туберкулеза;
- выявление сопутствующих заболеваний и контроль их течения;
- выявление противопоказаний к назначению антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов.
2. Обязательный комплекс обследования больных туберкулезом при всех локализациях туберкулеза перед началом лечения включает:
- сбор жалоб и анамнеза;
- физикальное обследование;
- исследование диагностического материала на микобактерии туберкулеза методами: микроскопическими, культуральными на жидких и плотных питательных средах - не менее чем двухкратно, а также молекулярно-генетическими методами;
- определение лекарственной чувствительности выделенного возбудителя молекулярно-генетическими и культуральными методами с использованием жидких и плотных питательных сред;
- рентгенография органов грудной клетки, включая рентгентомографическое исследование на оптимальных срезах, при необходимости - компьютерная томография;
- определение содержания билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы в крови;
- определение содержания глюкозы в крови;
- определение клиренса креатинина;
- электрокардиографическое исследование;
- осмотр врача-офтальмолога перед назначением этамбутола;
- осмотр врача-отоларинголога перед назначением аминогликозидов или полипептида;
- бронхоскопия и функциональное исследование легких - по показаниям.
При внелегочном туберкулезе проводят комплекс исследований, соответствующих особенностям пораженного органа. В случае наличия сопутствующих заболеваний в комплекс обследования включают консультации специалистов соответствующего профиля.
Контрольные обследования больных туберкулезом проводятся для определения динамики бактериовыделения и инволюции туберкулезных изменений в органах, контроля эффективности режима химиотерапии и его переносимости, а также для контроля сопутствующих заболеваний.
Обязательными компонентами контрольного обследования являются:
- клинические анализы крови и мочи, проводимые в фазе интенсивной терапии не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения терапии - 1 раз в 3 месяца;
- определение содержания билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, в крови, проводимое в фазе интенсивной терапии не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения терапии - 1 раз в 3 месяца;
- определение клиренса креатинина - ежемесячно у больных с почечной недостаточностью или сахарным диабетом;
- определение содержания калия сыворотки крови ежемесячно при назначении антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов второго ряда и третьего ряда;
- электрокардиографическое исследование ежемесячно при назначении бедаквилина;