Сведения о заявителе | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявителем является: | 1 - руководитель иностранного юридического лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - руководитель филиала (представительства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 - иное лицо, действующее на основании полномочий | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30. Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31. ИНН | 32. Пол | 1 - мужской | 33. Дата | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | 2 - женский | рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34. Место рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 - гражданин Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
35. Гражданство | 2 - иностранный гражданин | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 - лицо без гражданства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Для иностранного гражданина: | Код страны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
36. Сведения о документе, удостоверяющем личность: | Вид документа (код) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия и номер документа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи документа | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование органа, выдавшего документ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (месту пребывания) (заполняется в случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид документа (код) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Регистрационный номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи документа | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование органа, выдавшего документ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя. Отчество указывается при наличии. Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
37. Адрес места жительства (места пребывания) на территории Российской Федерации: | 1 - место жительства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Код региона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(село, поселок и т.д.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома | Номер корпуса | Номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(владения) | (строения) | квартиры | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства иностранного гражданина за пределами Российской Федерации | Код страны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я, | , | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Фамилия, имя, отчество заявителя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
подтверждаю, что: - сведения, содержащиеся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, содержат достоверную информацию; - согласие лица на обработку его персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, имеется. Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в государственный реестр аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц, или документы об отказе в аккредитации: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 - выдать заявителю | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 - направить по почте | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись заявителя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Указывается в случае отсутствия места жительства на территории Российской Федерации. Указывается код в соответствии со справочником Субъекты Российской Федерации. Указывается наименование элемента улично-дорожной сети (например, улицы, проспекта, переулка, проезда и иного). Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира. Отчество указывается при наличии. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||