ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | И. | О. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист А. Доходы от источников в Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Налоговая ставка (010) | % | Код вида дохода (020) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН источника выплаты дохода | КПП | Код по ОКТМО | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
030 | 040 | 050 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование источника выплаты дохода | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
060 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма дохода (руб. коп.) | Сумма облагаемого дохода (руб. коп.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
070 | . | 080 | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма налога исчисленная (руб.) | Сумма налога удержанная (руб.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
090 | 100 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Налоговая ставка (010) | % | Код вида дохода (020) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН источника выплаты дохода | КПП | Код по ОКТМО | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
030 | 040 | 050 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование источника выплаты дохода | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
060 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма дохода (руб. коп.) | Сумма облагаемого дохода (руб. коп.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
070 | . | 080 | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма налога исчисленная (руб.) | Сумма налога удержанная (руб.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
090 | 100 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Налоговая ставка (010) | % | Код вида дохода (020) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН источника выплаты дохода | КПП | Код по ОКТМО | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
030 | 040 | 050 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование источника выплаты дохода | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
060 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма дохода (руб. коп.) | Сумма облагаемого дохода (руб. коп.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
070 | . | 080 | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма налога исчисленная (руб.) | Сумма налога удержанная (руб.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
090 | 100 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||