О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

N строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя

Стоимость единицы объема медицинской помощи

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы но источникам ее финансового обеспечения

(норматив объемов

(норматив финансовых

руб.

млн.руб.

в % к итогу

предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

за счет средств бюджета субъекта РФ

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета субъекта РФ

средства ОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации в том числе*:

01

X

X

X

X

1. скорая медицинская помощь

02

вызов

X

X

X

2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС:

03

X

X

X

X

X

- в амбулаторных условиях

04.1

посещение с профилактической и иными целями

X

X

X

04.2

обращение

X

X

X

- в стационарных условиях

05

случай госпитализации

X

X

X

- в дневных стационарах

06

пациенто-день

X

X

X

3. при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:

07

X

X

X

X

X

- скорая медицинская помощь

08

вызов

X

X

X

- в амбулаторных условиях

09

посещение

X

X

X

- в стационарных условиях

10

случай госпитализации

X

X

X

- в дневных стационарах

11

пациенто-день

X

X

X

4. паллиативная медицинская помощь

12

к/день

X

X

X

5. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)

13

X

X

X

X

X

6 специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ

14

случай госпитализации

X

X

X

X

X

II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС**:

15

X

X

X

X

- скорая медицинская помощь

16

вызов

X

X

X

X

X

- в амбулаторных условиях

17

посещение

X

X

X

X

X

- в стационарных условиях

18

случай госпитализации

X

X

X

X

X

- в дневных стационарах

19

пациенто-день

X

X

X

X

X

III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:

20

X

X

X

X

- скорая медицинская помощь (сумма строк 27+32)

21

вызов

X

X

X

- в амбулаторных условиях

сумма строк

29.1+34.1

22.1

посещение с профилактической и иными целями

X

X

X

29.2+34.2

22.2

посещение по неотложной медицинской помощи

X

X

X

29.3+34.3

22.3

обращение

X

X

X

- в стационарных условиях (сумма строк 30+35), в том числе:

23

случай госпитализации

X

X

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1+35.1)

23.1

к/день

X

X

X

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2+35.2)

23.2

случай госпитализации

X

X

X

- в дневных стационарах (сумма строк 31+36)

24

пациенто-день

X

X

X

- паллиативная медицинская помощь*** (равно строке 37)

25

к/день

X

X

X

- затраты на АУП в сфере ОМС****

26

X

X

X

X

X

из строки 20

1 Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам

27

X

X

X

X

- скорая медицинская помощь

28

вызов

X

X

X

- в амбулаторных условиях

29.1

посещение с профилактической
и иными целями

X

X

X

29.2

посещение по неотложной медицинской помощи

X

X

X

29 3

обращение

X

X

X

- в стационарных условиях, в том числе

30

случай госпитализации

X

X

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

30.1

к/день

X

X

X

высокотехнологичная медицинская помощь

30.2

случай госпитализации

X

X

X

- в дневных стационарах

31

пациенто-день

X

X

X

2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:

32

X

X

X

X

- скорая медицинская помощь

33

вызов

X

X

X

- в амбулаторных условиях

34.1

посещение с профилактической и иными целями

X

X

X

34.2

посещение по неотложной медицинской помощи

X

X

X

34.3

обращение

X

X

X

- в стационарных условиях, в том числе

35

случай госпитализации

X

X

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

35.1

к/день

X

X

X

высокотехнологичная медицинская помощь

35 2

случай госпитализации

X

X

X

- в дневных стационарах

36

пациенто-день

X

X

X

- паллиативная медицинская помощь

37

к/день

X

X

X

ИТОГО (сумма строк 01+15+20)

38

X

X

100

_______________

* Без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф)

** указываются средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, на расходы сверх ТПОМС

*** в случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующими платежом субъекта РФ

**** затраты на АУП ТФОМС и СМО