Об утверждении формы и формата сообщения об открытии или закрытии индивидуального инвестиционного счета, а также порядка заполнения и представления сообщения в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи (с изменениями на 16 июля 2020 года) (утратил силу с 01.01.2022 на основании приказа ФНС России от 12.10.2021 N ЕД-7-11/895@)

ИНН

КПП

Стр.

0

0

1

Форма по КНД 1114605

Сообщение об открытии (закрытии) индивидуального инвестиционного счета

Номер сообщения

Представляется в налоговый орган (код)

Профессиональный участник рынка ценных бумаг

(наименование)

Телефон

Сообщает, что:

Номер корректировки

Индивиду-
альный инвестици-

1 - открыт;
2 - закрыт;
3 - закрыт с

Номер договора

онный счет

переводом всех активов на другой индивидуальный инвестиционный счет

Дата открытия / закрытия счета

.

.

Дата заключения / расторжения договора

.

.

Фамилия

Имя

Отчество*

Дата рождения

.

.

Место рождения

ИНН

Сведения о документе, удостоверяющем личность:

Код вида документа

Серия и номер

Дата выдачи

.

.

Кем выдан

Место жительства:

Почтовый индекс

Регион (код)

Район

Город

Населенный

пункт (село, поселок)

Улица

(проспект, переулок)

Номер

Номер

Номер

дома (владе-
ния)

кор-
пуса (строе-
ния)

кварти-
ры

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем сообщении, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении сообщения

1 - профессиональный участник рынка ценных бумаг
2 - уполномоченный представитель

Данное сообщение представлено (код)

на 1 странице

с приложением подтверждающих документов

или их копии на

листах

(фамилия, имя, отчество*)

Дата представления сообщения

.

.

Подпись

Дата

.

.

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

Зарегистри-
ровано за N

Фамилия, И.О.*

Подпись

* Отчество указывается при наличии.