О порядке выплаты пенсий лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации (с изменениями на 4 апреля 2024 года)

(наименование дипломатического представительства, консульского учреждения Российской Федерации)

от

"

"

г.

N

(число, месяц, год)

Выдана

,

(фамилия, имя, отчество лица, в отношении которого выдается справка)

личность которого установлена на основании

(указывается наименование

документа, удостоверяющего личность)

Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

серия

номер

дата выдачи

г.

кем выдан

срок действия

гражданская принадлежность

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

В настоящее время оплачиваемую работу:

выполняет

не выполняет (нужное подчеркнуть)

Оплачиваемая работа выполняется в качестве

(заполняется в случае

выполнения оплачиваемой работы: указываются место работы и занимаемая должность)

начиная с

г.

(дата начала либо прекращения работы)

Основание выдачи справки:

(указываются наименования документов, сведения, на основании которых выдана справка)

Примечания:

Справка дана для представления в

(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)

(должность сотрудника, выдавшего справку)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.