ПРИКАЗ
от 22 декабря 1971 года N 320
О мерах по дальнейшему развитию и улучшению работы инфекционной службы в РСФСР
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава России от 24 августа 2020 года N 889
____________________________________________________________________
Объявляю, что Министр здравоохранения СССР издал 2 июня 1971 года Приказ N 400-дсп "О мерах по дальнейшему развитию инфекционной службы в СССР".
В Приказе Министра здравоохранения СССР отмечается, что за последние 10 лет органы и учреждения здравоохранения провели ряд мероприятий по укреплению и совершенствованию инфекционной службы в стране.
За указанный период число инфекционных коек в стране увеличилось на 22% и число врачей-инфекционистов на 33%.
Количество кабинетов инфекционных заболеваний в поликлиниках за последние 5 лет увеличилось на 6%. В детских поликлиниках выросла сеть специальных прививочных кабинетов. Все это способствовало повышению уровня диагностики, лечения, диспансерного наблюдения больных с инфекционными заболеваниями, более полному и своевременному охвату детей профилактическими прививками.
Введение в аппарат органов здравоохранения внештатных главных инфекционистов и главных детских инфекционистов дало возможность улучшить организационно-методическую работу по профилактике, диагностике и лечению инфекционных заболеваний.
В результате проведенных научных исследований в области клиники, диагностики и лечения ряда инфекционных заболеваний разработаны принципы дифференциального диагноза, методы лабораторных исследований, раннего распознавания инфекционных болезней, апробирована новая схема иммунизации детей и др.
В приказе указано, что в результате систематического повышения материального и культурного уровня жизни населения, а также проведения широких мероприятий по профилактике, диагностике и лечению с каждым годом в СССР снижается заболеваемость и смертность от многих инфекционных болезней.
С 1960 по 1969 года заболеваемость дифтерией уменьшилась в 35 раз, полиомиелитом - в 47 раз, брюшным и сыпным тифом - более чем в 2 раза, корью - в 4,5 раза, скарлатиной и инфекционным гепатитом - в 1,7 раза, паратифом - на 24%. За этот же период смертность от дизентерии уменьшилось в 10 раз, от дифтерии - в 27 раз, от кори - в 6,5 раза, от инфекционного гепатита - в 3,7 раза. Начиная с 1960 года не регистрируется смертность от сыпного тифа, с 1966 года - от брюшного тифа и скарлатины.
Однако, несмотря на снижение, заболеваемость некоторыми инфекционными болезнями остается еще относительно высокой (инфекционным гепатитом, скарлатиной, дизентерией и др.).
По ряду инфекций показатели заболеваемости за последние 5 лет держатся почти на одном уровне или снижаются медленными темпами (брюшной, сыпной тиф, паратиф).
За последние годы в ряде республик отмечается рост заболеваемости дизентерией (РСФСР и др.).
Среди заболевших дизентерией 60% составляют дети. По ряду союзных республик, в связи с нарушением санитарно-гигиенических условий в детских дошкольных учреждениях и большим переуплотнением их, отмечается более высокий уровень заболеваемости детей из организованных детских коллективов. В 1969-1970 годах отмечается подъем менингококковой инфекции. В 1965 и 1970 годах в ряде городов имели место вспышки холеры.
Приказом отмечены серьезные недостатки в организации борьбы с инфекционными заболеваниями, что снижает уровень диагностики, качество и эффективность лечения инфекционных больных.
Во многих республиках органы здравоохранения недостаточно уделяют внимания созданию материально-технической базы, обеспечивающей своевременную диагностику и лечение больных инфекционными болезнями в соответствии с современными требованиями. Обеспеченность населения инфекционными койками в целом по СССР в два раза ниже установленного норматива. Около 50% инфекционных коек размещены в маломощных больницах и в отделениях общих больниц в виде отдельных палат, как правило, не боксированных.
Значительное большинство инфекционных больниц и отделений в общих больницах не имеют очистных сооружений, а многие - даже канализации и водопровода (в РСФСР значительное число инфекционных больниц и отделений маломощны и не отвечают современным требованиям).
Крайне недостаточна сеть детских инфекционных больниц, в связи с чем значительная часть детей (в 1969 году - 24,3%) госпитализируется в отделения для взрослых.
Многие детские инфекционные стационары размещены в приспособленных помещениях, не имеют боксов и надлежащих приемных покоев, что затрудняет создание необходимого санэпидрежима, правильную организацию приема и распределение в отделениях, снижает качество лечебного процесса.
Во многих инфекционных больницах лаборатории маломощны, не имеют необходимого оборудования, плохо снабжаются диагностическими препаратами, что препятствует использованию новых методов исследования. Отсутствие бактериологических лабораторий в инфекционных больницах, имеющих менее 200 коек, а также во многих общих больницах затрудняет своевременную диагностику и лечение многих инфекционных заболеваний.
Серьезные недостатки отмечаются в организации выявления больных инфекционными заболеваниями, особенно в поликлинических учреждениях. Ранняя диагностика во многих местах находится на низком уровне. Больные брюшным тифом и паратифами во многих городах, как правило, поступают в стационары лишь на 8-12-й день болезни, а иногда и позже. Многие больные инфекционным гепатитом госпитализируются на 5-7-й день желтушного периода, т.е. на 10-15-й день болезни.
Значительная часть детей, больных инфекционными заболеваниями, в ряде союзных республик выявляется не на дому, а в детских поликлиниках, что создает реальную возможность для распространения инфекционных заболеваний среди детей, посетивших поликлинику. Отмечаются недостатки в обследовании и лечении больных детей, оставленных на дому.
В целях диагностики кишечных инфекций не всегда используются бактериологические, серологические и биохимические методы, а также ректороманоскопия. Вирусологические лаборатории в подавляющем большинстве инфекционных больниц отсутствуют, и этот метод при диагностике вирусных заболеваний почти не используется.
Неотложная помощь инфекционным больным во многих городах организована слабо.
Объем научных исследований в области патогенеза, клиники, профилактики, диагностики и лечения инфекционных болезней не соответствует важности проблемы борьбы с инфекционными заболеваниями.
Многие внештатные главные инфекционисты министерств здравоохранения, краевых, областных и городских отделов здравоохранения не изучают состояния инфекционной службы, мало уделяют внимания анализу показателей профилактики, диагностики и лечения больных инфекционными заболеваниями, не принимают необходимых мер по их улучшению.