О Правилах заполнения бланков одобрения типа транспортного средства, одобрения типа шасси, уведомления об отмене документа, удостоверяющего соответствие техническому регламенту, свидетельства о безопасности конструкции транспортного средства и свидетельства о соответствии транспортного средства с внесенными в его конструкцию изменениями требованиям безопасности (с изменениями на 10 сентября 2019 года)

ТАМОЖЕННЫЙ СОЮЗ

УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ОТМЕНЕ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО СООТВЕТСТВИЕ ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГЛАМЕНТУ ТАМОЖЕННОГО СОЮЗА "О БЕЗОПАСНОСТИ КОЛЕСНЫХ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ" (1)

(2)

(учетный номер бланка)

(3)

(вид документа, удостоверяющего соответствие)

N

(4)

Срок действия с ____________ по ____________ (5)

ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ (6)

(полное и сокращенное наименование,

адрес, номер, окончание срока

действия аттестата аккредитации)

     В связи с

(7)

(описание причин отмены документа)

(8)

(вид документа, удостоверяющего соответствие)

(9)

МАРКА

КОММЕРЧЕСКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ

ТИП

ШАССИ

МОДИФИКАЦИИ

КАТЕГОРИЯ

ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛАСС

ИЗГОТОВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ИЗГОТОВИТЕЛЯ И ЕГО АДРЕС

СБОРОЧНЫЙ ЗАВОД И ЕГО АДРЕС

ПОСТАВЩИК СБОРОЧНЫХ КОМПЛЕКТОВ И ЕГО АДРЕС

(только при применении процедуры, предусмотренной пунктом 36 технического регламента)

с "____" ________________ г. ОТМЕНЕНО. (10)

Руководитель органа по сертификации

(11)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Дата оформления

"____" _______________ (12)

Внесена запись в реестр за N _______ от _____________________ (13)

Руководитель (заместитель руководителя)

(14)

(наименование уполномоченного органа государственного управления)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Стр.

Уведомление об отмене документа

,

удостоверяющего соответствие техническому регламенту

Таможенного союза "О безопасности колесных транспортных средств",

N

(учетный номер бланка)