Об утверждении Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности "Инструкция по изоляции неиспользуемых горных выработок и выработанных пространств в угольных шахтах" (с изменениями на 8 августа 2017 года) (отменен с 01.01.2021 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 06.08.2020 N 1192)
Приложение N 9
к Федеральным нормам и правилам в области
промышленной безопасности "Инструкция по
изоляции неиспользуемых горных выработок и
выработанных пространств в угольных шахтах",
утвержденным приказом Федеральной службы по
экологическому, технологическому и атомному надзору
от 28 ноября 2014 года N 530
(рекомендуемый образец)
АКТ
отбора проб раствора для определения прочностных характеристик материала, используемого при возведении взрывоустойчивой изолирующей перемычки
Шахта | ||||||||||
Наименование выработки | ||||||||||
Номер перемычки | ||||||||||
Дата отбора проб раствора "__" ________ 20__ г. | ||||||||||
Время отбора проб раствора "__" часов "__" минут. | ||||||||||
Проба раствора для определения прочностных характеристик материала, используемого при | ||||||||||
возведении взрывоустойчивой изолирующей перемычки, отобрана | ||||||||||
. | ||||||||||
(указать: в начале возведения изоляционной перемычки, изоляционная перемычка возведена на высоту 0,5 | ||||||||||
Пробу раствора отобрал | ||||||||||
(фамилия и инициалы, структурное подразделение) | ||||||||||
в присутствии специалиста шахты | ||||||||||
(фамилия и инициалы, структурное подразделение) | ||||||||||
/ | / | |||||||||
(фамилия) | (подпись) | |||||||||
/ | / | |||||||||
(фамилия) | (подпись) | |||||||||