О формах, сроках и порядке составления и представления отчетов клиринговыми организациями и лицами, осуществляющими функции центрального контрагента, в Центральный банк Российской Федерации (утратило силу с 07.01.2018 на основании указания Банка России от 27.11.2017 N 4621-У)

Полное/сокращенное фирменные наименования организации:

/

.

Почтовый адрес:

.

Код формы по ОКУД 0420305

На нерегулярной основе

Номер строки

Код ОКПО филиала (предста-
вительства)

Полное фирменное наименование филиала (предста-
вительства)

Дата открытия филиала (предста-
вительства)

Место нахождения филиала (предста-
вительства)

Фамилия, имя, отчество руководителя филиала (предста-
вительства)

Номера теле-
фонов

1

2

3

4

5

6

7

Должность лица, уполномоченного

подписывать отчет

(личная подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.

Должность исполнителя

(личная подпись)

(инициалы, фамилия)

Номер телефона: (

)