ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ
(РОСТЕХНАДЗОР)
105066, Москва, ул.А.Лукьянова, д.4, стр.1. Телефон: (495) 647-60-81, Факс: (495) 645-89-86
E-mail: rostehnadzor@gosnadzor.ru, http://www.gosnadzor.ru
ПРОТОКОЛ N ___________
о временном запрете деятельности
" | " | 201 | г. | г. | |||||
дата составления протокола | место составления протокола |
должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
составил настоящий протокол в соответствии со ст.27.16 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - Кодекс), о временном запрете деятельности | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
указать объект деятельности - агрегат, техническое устройство, сооружение или предприятие, производственная площадка, цех, участок, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
филиал, представительство, структурное подразделение юридического лица; виды деятельности (работ), оказания услуг, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
расположенный (осуществляемой) по адресу: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИП, организацией | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование индивидуального предпринимателя или юридического лица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в обеспечение производства по делу об административном правонарушении, возбужденном на основании протокола об административном правонарушении от _________ N __________ по ст.__________ Кодекса | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения об индивидуальном предпринимателе, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (полностью) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата и место рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
название, серия, номер, кем и когда выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства (регистрации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Свидетельство о гос. регистрации в качестве ИП | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Семейное положение, кол-во иждивенцев | Ежемесячный доход | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ранее к административной ответственности по ст. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
не привлекался, привлекался, когда | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Указанные сведения подтверждаю | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о юридическом лице, в отношении которого возбуждено дело об административном | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
правонарушении: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
полное наименование, юридический и фактический адрес, ИНН, банковские реквизиты, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ранее к административной ответственности по ст. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
не привлекалось, привлекалось, когда | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ФИО законного представителя юр. лица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
должность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
документ, подтверждающий полномочия законного представителя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
название, серия, номер, кем и когда выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства (регистрации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Положения ст.ст.25.1, 30.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, о моем праве знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, обжаловать постановление по делу, а также иные процессуальные права, предусмотренные Кодексом, и положения ст.51 Конституции Российской Федерации, согласно которой никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников мне разъяснены и понятны | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
фамилия, инициалы, подпись индивидуального предпринимателя или представителя юридического лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Объяснения лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(индивидуального предпринимателя, законного представителя юридического лица) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
фамилия, инициалы, подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАПРЕЩАЮ: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
эксплуатацию (проведение работ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
указать объект, подвергшийся временному запрету: агрегат, техническое устройство, сооружение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
или | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
предприятие, производственная площадка, цех, участок, филиал, представительство, структурное подразделение юридического лица; виды деятельности (работ), оказания услуг | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
расположенный (ое, ая) по адресу: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
принадлежащего | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
указать владельца объекта - индивидуального предпринимателя или юридическое лицо | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
с " | " часов " | " минут | " | " | 201 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
до рассмотрения судом или должностным лицом дела об административном правонарушении, возбужденном на основании протокола об административном правонарушении | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
от | N | по ст. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
за нарушение (совокупность нарушений) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
что создает непосредственную угрозу | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
указать основание - непосредственная угроза жизни и здоровью людей, возникновения эпидемии, эпизоотии, заражения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(засорения) подкарантинных объектов карантинными объектами, наступления радиационной аварии или техногенной катастрофы, причинения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
существенного вреда состоянию или качеству окружающей среды | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
С настоящим протоколом ознакомлен | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
фамилия, инициалы, подпись индивидуального предпринимателя, законного представителя юридического лица, в случае отказа от подписи, сделать об этом запись | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись должностного лица, составившего протокол | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
должность, фамилия, инициалы, подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
К протоколу прилагаются следующие документы: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Копию протокола о временном запрете деятельности получил | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
фамилия, инициалы, подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 201 | г. |