Действующий

О Порядке проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Республики Крым и г.Севастополе в 2014 году

Приложение N 4



Отчетная форма N 030-Д/с/о-14

          
Сведения о диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

по

(наименование субъекта Российской Федерации)


Представляют:

Сроки представления

Медицинские организации, проводившие диспансеризацию пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации:

в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья

до 20 ноября

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья:

в Минздрав России

до 1 декабря

Наименование отчитывающейся организации:

Адрес местонахождения:

1. Число пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее - дети), подлежащих диспансеризации в отчетном периоде:

     1.1. Всего в возрасте от 0 до 17 лет включительно:

(человек), из них:

     1.1.1. В возрасте от 0 до 4 лет включительно

(человек),

     1.1.2. В возрасте от 5 до 9 лет включительно

(человек),

     1.1.3. В возрасте от 10 до 14 лет включительно

(человек),

     1.1.4. В возрасте от 15 до 17 лет включительно

(человек).

2. Число детей, прошедших диспансеризацию в отчетном периоде (от п.1.):

     2.1. Всего в возрасте от 0 до 17 лет включительно:

(человек), из них:

     2.1.1. В возрасте от 0 до 4 лет включительно

(человек),

     2.1.2. В возрасте от 5 до 9 лет включительно

(человек),

     2.1.3. В возрасте от 10 до 14 лет включительно

(человек),

     2.1.4. В возрасте от 15 до 17 лет включительно

(человек).

3. Причины невыполнения плана диспансеризации в отчетном периоде:

3.1. Всего не прошли ___ (человек), ___ (удельный вес от п.1.1.), из них:

3.1.1. Не явились ____ (человек), ____ (удельный вес от п.3.1.);

3.1.2. Отказались от медицинского вмешательства ____ (человек), _____ (удельный вес от п.3.1.);

3.1.3. Смена места жительства ____ (человек), ____ (удельный вес от п.3.1.);

3.1.4. Не в полном объеме ____ (человек), _____ (удельный вес от п.3.1.);

3.1.5. Проблемы организации медицинской помощи _____ (человек), _____ (удельный вес от п.3.1.);

3.1.6. Прочие (указать причину, сколько человек):

3.1.6.1. ____ (причина) _____ (человек), _____ (удельный вес от п.3.1.),

3.1.6.2. ______ (причина) _____ (человек), _____ (удельный вес от п.3.1.) и т.д.

4. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно

N п/п

Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям)

Код по МКБ

Всего зарегист-
рировано

Выявлено впервые (из графы

Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода

заболе-
ваний

4)

Всего

Взято по результатам данной диспансеризации (из графы 6)

________________
      Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ).

1

2

3

4

5

6

7

1.

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, из них:

А00 - В99

1.1.

туберкулез

А15 - А19

1.2.

ВИЧ-инфекция, СПИД

В20 - В24

2.

Новообразования

С00 - D48

3.

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них:

D50 - D89

3.1.

анемии

D50 - D53

4.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них:

Е00 - Е90

4.1.

сахарный диабет

Е10 - Е14

4.2.

недостаточность питания

Е40 - Е46

4.3.

ожирение

Е66

4.4.

задержка полового развития

Е30.0

4.5.

преждевременное половое развитие

Е30.1

5.

Психические расстройства и расстройства поведения, из них:

F00 - F99

5.1.

умственная отсталость

F70 - F79

6.

Болезни нервной системы, из них:

G00 - G98

6.1.

церебральный паралич и другие паралитические синдромы

G80 - G83

7.

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Н00 - Н59

8.

Болезни уха и сосцевидного отростка

Н60 - Н95

9.

Болезни системы кровообращения

I00 - I99

10.

Болезни органов дыхания, из них:

J00 - J99

10.1.

астма, астматический статус

J45 - J46

11.

Болезни органов пищеварения

К00 - К93

12.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

L00 - L99

13.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них:

М00 - М99

13.1.

кифоз, лордоз, сколиоз

М40 - М41

14.

Болезни мочеполовой системы, из них:

N00 - N99

14.1.

болезни мужских половых органов

N40 - N51

14.2.

нарушения ритма и характера менструаций

N91 - N94.5

14.3.

воспалительные заболевания женских тазовых органов

N70 - N77

14.4.

невоспалительные болезни женских половых органов

N83 - N83.9

14.5.

болезни молочной железы

N60 - N64

15.

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

Р00 - Р96

16.

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, из них:

Q00 - Q99

16.1.

развития нервной системы

Q00 - Q07

16.2.

системы кровообращения

Q20 - Q28

16.3.

костно-мышечной системы

Q65 - Q79

16.4.

женских половых органов

Q50 - Q52

16.5.

мужских половых органов

Q53 - Q55

17.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

S00 - Т98

18.

Прочие

19.

ВСЕГО ЗАБОЛЕВАНИЙ

А00 - Т98

5. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте от 5 до 14 лет включительно

N п/п

Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям)

Код по МКБ

Всего зарегист-
рировано

Выявлено впервые (из графы

Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода

заболе-
ваний

4)

Всего

Взято по результатам данной диспансеризации (из графы 6)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, из них:

A00 - B99

1.1.

туберкулез

A15 - A19

1.2.

ВИЧ-инфекция, СПИД

B20 - B24

2.

Новообразования

С00 - D48

3.

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них:

D50 - D89

3.1.

анемии

D50 - D53

4.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них:

E00 - E90

4.1.

сахарный диабет

Е10 - Е14

4.2.

недостаточность питания

Е40 - Е46

4.3.

ожирение

Е66

4.4.

задержка полового развития

Е.30.0

4.5.

преждевременное половое развитие

Е30.1

5.

Психические расстройства и расстройства поведения, из них:

F00 - F99

5.1.

умственная отсталость

F70 - F79

6.

Болезни нервной системы, из них:

G00 - G98

6.1.

церебральный паралич и другие паралитические синдромы

G80 - G83

7.

Болезни глаза и его придаточного аппарата

H00 - H59

8.

Болезни уха и сосцевидного отростка

H60 - H95

9.

Болезни системы кровообращения

I00 - I99

10.

Болезни органов дыхания, из них:

J00 - J99

10.1.

астма, астматический статус

J45 - J46

11.

Болезни органов пищеварения

К00 - К93

12.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

L00 - L99

13.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них:

М00 - М99

13.1.

кифоз, лордоз, сколиоз

М40 - М41

14.

Болезни мочеполовой системы, из них:

N00 - N99

14.1.

болезни мужских половых органов

N40 - N51

14.2.

нарушения ритма и характера менструаций

N91 - N94.5

14.3.

воспалительные заболевания женских тазовых органов

N70 - N77

14.4.

невоспалительные болезни женских половых органов

N83 - N83.9

14.5.

болезни молочной железы

N60 - N64

15.

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

Р00 - Р96

16.

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, из них:

Q00 - Q99

16.1.

развития нервной системы

Q00 - Q07

16.2.

системы кровообращения

Q20 - Q28

16.3.

костно-мышечной системы

Q65 - Q79

16.4.

женских половых органов

Q50 - Q52

16.5.

мужских половых органов

Q53 - Q55

17.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

S00 - T98

18.

Прочие

19.

ВСЕГО ЗАБОЛЕВАНИЙ

A00 - T98

6. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно

N п/п

Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям)

Код по МКБ

Всего зарегист-
рировано

Выявлено впервые (из графы

Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода

заболе-
ваний

4)

Всего

Взято по результатам данной диспансеризации (из графы 6)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, из них:

А00 - В99

1.1.

туберкулез

А15 - А19

1.2.

ВИЧ-инфекция, СПИД

В20 - В24

2.

Новообразования

C00 - D48

3.

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них:

D50 - D89

3.1.

анемии

D50 - D53

4.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них:

Е00 - Е90

4.1.

сахарный диабет

Е10 - Е14

4.2.

недостаточность питания

Е40 - Е46

4.3.

ожирение

Е66

4.4.

задержка полового развития

Е30.0

4.5.

преждевременное половое развитие

Е30.1

5.

Психические расстройства и расстройства поведения, из них:

F00 - F99

5.1.

умственная отсталость

F70 - F79

6.

Болезни нервной системы, из них:

G00 - G98

6.1.

церебральный паралич и другие паралитические синдромы

G80 - G83

7.

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Н00 - Н59

8.

Болезни уха и сосцевидного отростка

Н60 - Н95

9.

Болезни системы кровообращения

I00 - I99

10.

Болезни органов дыхания, из них:

J00 - J99

10.1.

астма, астматический статус

J45 - J46

11.

Болезни органов пищеварения

К00 - К93

12.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

L00 - L99

13.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них:

М00 - М99

13.1.

кифоз, лордоз, сколиоз

М40 - М41

14.

Болезни мочеполовой системы, из них:

N00 - N99

14.1.

болезни мужских половых органов

N40 - N51

14.2.

нарушения ритма и характера менструаций

N91 - N94.5

14.3.

воспалительные заболевания женских тазовых органов

N70 - N77

14.4.

невоспалительные болезни женских половых органов

N83 - N83.9

14.5.

болезни молочной железы

N60 - N64

15.

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

Р00 - Р96

16.

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, из них:

Q00 - Q99

16.1.

развития нервной системы

Q00 - Q07

16.2.

системы кровообращения

Q20 - Q28

16.3.

костно-мышечной системы

Q65 - Q79

16.4.

женских половых органов

Q50 - Q52

16.5.

мужских половых органов

Q53 - Q55

17.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

S00 - Т98

18.

Прочие

19.

ВСЕГО ЗАБОЛЕВАНИЙ

А00 - Т98

7. Результаты дополнительных консультаций, исследований, лечения и медицинской реабилитации детей по результатам проведения настоящей диспансеризации:

7.1. Нуждались в дополнительных консультациях и исследованиях

Возраст детей

Нуждались в дополнительных консультациях и исследованиях в амбулаторных условиях (человек)

Нуждались в дополнительных консультациях и исследованиях в условиях дневного стационара (человек)

Нуждались в дополнительных консультациях и исследованиях в стационарных условиях (человек)

Нуждались в дополнительных консультациях и исследованиях в федеральных медицинских организациях (человек)

1

2

3

4

5

Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них:

от 0 до 4 лет включительно

от 5 до 14 лет включительно

от 15 до 17 лет включительно

7.2. Прошли дополнительные консультации и исследования

________________