Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору государственной услуги по лицензированию деятельности в области использования атомной энергии (с изменениями на 24 октября 2017 года)

Приложение N 15
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по экологическому, технологическому
и атомному надзору государственной услуги
по лицензированию деятельности
в области использования атомной энергии,
утвержденному приказом
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 8 октября 2014 года N 453
(Нумерационный заголовок
 в редакции, введенной в действие
 с 12 декабря 2017 года
 приказом Ростехнадзора
 от 24 октября 2017 года N 444
. -
 См. предыдущую редакцию)

     

ФОРМА ИЗМЕНЕНИЯ УСЛОВИЙ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ


Титульная часть

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

УТВЕРЖДАЮ

(должность)

(место для подписи и ее расшифровка)

(число, месяц, год)

ИЗМЕНЕНИЕ N

(номер изменения, присваиваемый ответственным подразделением)

условий действия лицензии N

от

(регистрационный номер лицензии)

(число, месяц, год)

на

,

(вид деятельности и объект ее применения согласно выданной лицензии)

выданной

(полное наименование юридического лица согласно его учредительным документам)

(

)

(сокращенное наименование юридического лица).

Дата введения изменения:

(число, месяц, год)

Основание: заявление

(сокращенное наименование юридического лица)

(

),

(исходящий номер письма, с которым представлено заявление и документы)

решение Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору

от

(число, месяц, год)

Содержание Изменения

1. После заголовка "Условия действия лицензии..." на свободном поле сделать запись: "Действует с Изменением N     ".

2. В данном пункте и последующих пунктах излагается текст изменения.

Настоящее Изменение является неотъемлемой частью условий действия лицензии от

(дата, месяц, год)

, хранится и предъявляется вместе с ним.

(регистрационный номер лицензии)



Начальник

(наименование ответственного подразделения)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Примечание: в конкретном изменении условий действия лицензии слова "Титульная часть" и "Содержание изменения", а также тексты подстрочников не печатаются.