О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (утратил силу с 02.02.2016 на основании приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н)

N
п/п

Классы болезней (по МКБ-10)

Блоки болезней (по МКБ-10)

Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия

Рубрика МКБ-10 (код)

Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами

Коли-
чествен-
ная оценка (%)

1.

Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах

J00-J99

Примечание к пункту 1. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций дыхательной системы организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при осуществлении медико-социальной экспертизы основывается преимущественно на степени выраженности дыхательной недостаточности, обусловленной заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, наличие и частота пароксизмальных состояний при их наличии, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. При патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью I степени, степень выраженности стойких нарушений функций организма человека устанавливается от 10 до 30 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью II степени - от 40 до 60 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью III степени - от 70 до 100 процентов.

1.1

Хронические болезни нижних дыхательных путей.

J40-J47

Болезни легкого, вызванные внешними агентами

J60-J70

1.1.1

Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит:

J41

Простой хронический бронхит;

J41.0,

Слизисто-гнойный хронический бронхит;

J41.1

Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит.

J41.8

Хронический бронхит неуточненный.

J42,

Эмфизема.

J43,

Другая хроническая обструктивная легочная болезнь.

J44

Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей.

J44.0

Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная.

J44.1

Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь.

J44.8

Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная.

J44.9

Бронхоэктатическая болезнь.

J47,

Болезни легкого, вызванные внешними агентами.

J60-J70

Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань.

J80-J84

Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей.

J85-J86

Другие болезни органов дыхания

J95-J99

1.1.1.1

Легкая форма с редкими обострениями (2-3 раза в год), с бронхиальной обструкцией в периоды обострения без хронической дыхательной недостаточности

10

1.1.1.2

Среднетяжелая форма с периодическими непродолжительными обострениями (4-6 раз в год), с бронхиальной обструкцией в периоды обострения с эмфиземой легких, с хронической дыхательной недостаточностью I степени

30

1.1.1.3

Среднетяжелая форма с периодическими обострениями,  при которых отмечается усиление симптомов с одышкой (4-6 обострений в год), OФB1  больше 50%, но меньше 80% от должных величин, отношение OФB1 к форсированной жизненной емкости легких менее 70%), хроническая респираторная недостаточность гипоксемическая, хроническая дыхательная недостаточность II степени

40-60

1.1.1.4

Тяжелая форма с частыми обострениями , при которых отмечается нарастание одышки (обострения более 6 раз в год), OФB1
больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких менее 70%)

70-80

хроническая респираторная недостаточность гипоксемическая и гиперкапническая, хроническая дыхательная недостаточность II, III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии

1.1.1.5

Тяжелая форма, непрерывно рецидивирующее течение, с постоянной выраженной одышкой; OФB больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение OФB к форсированной жизненной емкости легких менее 70%; гиперкапния, хроническая респираторная гипоксемия, хронический респираторный алкалоз, хроническая дыхательная недостаточность II, III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии

90-100

1.1.2

Астма (бронхиальная).

J45,

Астма с преобладанием аллергического компонента.

J45.0

Неаллергическая астма.

J45.1

Смешанная астма.

J45.8,

Астма неуточненная.

J45.9

1.1.2.1

Легкое и среднетяжелое течение - с редкими (2-3 раза в год), сезонными обострениями и/или легкими приступами (бронхиальная астма персистирующая, легкой и средней степени тяжести, контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью 0-I степени

10-30

1.1.2.2

Среднетяжелое течение - с умеренно частыми обострениями (3-6 раз в год) и среднетяжелыми приступами (бронхиальная астма персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью II степени

40-60

1.1.2.3

Тяжелое течение - с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью II-III степени, хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии

70-80

1.1.2.4

Тяжелое течение - с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии

90-100

1.1.3

Бронхиальная астма и хронические болезни нижних дыхательных путей у детей

J45
J40-J47

1.1.3.1

Легкое контролируемое течение с редкими (2-3 раза в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами, без хронической дыхательной недостаточности; бронхит, продолжительностью не более 6 недель в году

10-30

1.1.3.2

Средней тяжести частично контролируемое течение с более частыми (3-4 раза в год) и/или тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью I степени, затяжное течение бронхита от 2 до 3 месяцев в году

40-60

1.1.3.3

Тяжелое неконтролируемое течение с сериями часто повторяющихся (более 4 раз в год) тяжелых приступов, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью II степени, затяжное течение бронхита более чем 3 месяца в году

70-80

1.1.4

Наличие трансплантированного легкого

Z94.2

1.1.4.1

Состояние после трансплантации легкого в течение первых 2 лет

100

1.1.4.2

Состояние после трансплантации легкого после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета и/ или других лечебных и реабилитационных мероприятий

70-80

1.1.4.3

Состояние после трансплантации легкого после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета, сопровождающееся развитием хронической дыхательной недостаточности II и III степеней и/или выраженным нарушением функций других систем (например, сердечно-сосудистой)

90-100

1.1.5

Саркоидоз.

D86,

Саркоидоз легких.

D86.0

Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов

D86.2

1.1.5.1

Незначительная (I) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, II
 стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью 0-I степени

10-30

1.1.5.2

Умеренная (II) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью II степени

40-60

1.1.5.3

Выраженная (III) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с осложнениями и/или комбинированным поражением других органов, с хронической дыхательной недостаточностью III степени

70-80

1.1.6

Кистозный фиброз (Муковисцидоз) с легочными проявлениями

Е84.0

1.1.6.1

Клинические проявления легкой степени, с хронической дыхательной недостаточностью 0-1 степени

10-30

1.1.6.2

Клинические проявления среднетяжелой степени, с хронической дыхательной недостаточностью 2 степени

40-60

1.1.6.3

Клинические проявления тяжелой степени, с осложнениями и комбинированным поражением других органов, с хронической дыхательной недостаточностью 3 степени

70-80

1.1.7

Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически.

А15

Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически

А16

1.1.7.1

Активный туберкулез органов дыхания (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, МБТ+ или МБТ-, значительно выраженные симптомы интоксикации, кахексия, анемия, амилоидоз, легочное сердце, ЛСН II стадии)

90-100

1.1.7.2

Активный туберкулез органов дыхания (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, МБТ+ или МБТ-)

80

1.1.7.3

Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью I степени

10-30

1.1.7.4

Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью II степени

40-60

1.1.7.5

Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью III степени

80

1.1.8.

Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза

В90.9

1.1.8.1

Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью I степени

10-30

1.1.8.2

Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью II степени

40-60

1.1.8.3

Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью III степени

80

1.1.9

Туберкулез других органов с наличием или отсутствием МБТ

А17-А19

1.1.9.1

Активный туберкулез различной локализации (фаза инфильтрации, деструкция, наличие свищей)

70-80

1.1.9.2

Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими незначительными расстройствами функций пораженных органов и систем

10-30

1.1.9.3

Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими умеренными расстройствами функций пораженных органов и систем

40-60

1.1.9.4

Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем

70-80

1.1.9.5

Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими значительно выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем

90-100

1.1.10

Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы.

В90.0

Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов.

В90.1

Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов.

В90.2

Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов.

В90.8

Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза

В90.9

1.1.10.1

Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими незначительными нарушениями функций пораженных органов и систем

10-30

1.1.10.2

Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими умеренными нарушениями функций пораженных органов и систем

40-60

1.1.10.3

Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем

70-80

1.1.10.4

Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими значительно выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем

90-100

2

Болезни системы кровообращения (класс IX) и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленная в других классах

I00-199

Примечание к пункту 2. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций системы кровообращения организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности клинико-функциональных проявлений: болевого синдрома - кардиалгии или стенокардии; гипертонического синдрома; легочной гипертензии; нарушений сердечного ритма; синкопальных состояний; недостаточности кровообращения. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.

2.1

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I10-I15

2.1.1

Эсенциальная (первичная) гипертензия.

I10,

Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

I11

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек.

I12

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек.

I13

Вторичная гипертензия.

I15,

Реноваскулярная гипертензия.

I15.0

Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек.

I15.1

Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям.

I15.2

Другая вторичная гипертензия.

I15.8,

Вторичная гипертензия неуточненная

I15.9

2.1.1.1

При 1-й степени артериальной гипертензии, первой стадии заболевания, незначительных нарушениях функции (функций) организма; при 1-й и 2-й степенях артериальной гипертензии, второй стадии заболевания, поражении органов-мишеней (сердце, кровеносные сосуды, сетчатка, мозг, почки) с незначительным нарушением их функции; при наличии легких и/или средней тяжести редких (1-2 раза в год) кризов

10-30

2.1.1.2

При 1-й, 2-й или 3-ей степенях артериальной гипертензии, второй и третьей стадиях заболевания, умеренных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных поражением органов-мишеней и/или ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, гипертоническая энцефалопатия, сосудистая деменция, выраженная гипертоническая ретинопатия, хроническая почечная недостаточность, окклюзионное поражение артерий - отсутствии пульса хотя бы на одной из крупных артерий, за исключением тыльной артерии стопы, аневризма аорты); при наличии среднетяжелых средней частоты кризов (3-5 раз в год) или редких (1-2 раза в год) тяжелых кризов

40-60

2.1.1.3

При 1-й, 2-й или 3-й степенях артериальной гипертензии, третьей стадии заболевания при выраженных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями; при частых (более 6 раз в год) средне-тяжелых или средней частоты (3-5 раз в год) тяжелых кризов

70-80

2.1.1.4

При 1-й, 2-й или 3-й степенях артериальной гипертензии, третьей стадии заболевания при значительно выраженных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями; при частых (более 6 раз в год) тяжелых кризах

90-100

2.2

Ишемическая болезнь сердца

I20-I25

2.2.1

Стенокардия

I20

2.2.1.1

Стенокардия I ФК - латентная, незначительная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно)

10-20

2.2.1.2

Стенокардия II ФК - легкая, умеренная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно)

30

2.2.1.3

Стенокардия III ФК - средней тяжести, выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до IIА стадии включительно)

40-60

2.2.1.4

Стенокардия III ФК - средней тяжести, выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до IIБ стадии включительно)

70-80

2.2.1.5

Стенокардия IV ФК - тяжелая, значительно выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до III стадии включительно)

90-100

2.2.2

Хроническая ишемическая болезнь сердца.

I25,

Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.

I25.2

Аневризма сердца.

I25.3

Бессимптомная ишемия миокарда

I25.6

2.2.2.1

Незначительные нарушения функции - стенокардия I ФК; незначительные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая I ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования не более 10 минут в течение суток; ХСН I стадии

10-30

2.2.2.2

Умеренные нарушения функций - стенокардия II ФК; умеренные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая II ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 11 до 39 минут в течение суток; ХСН IIА стадии

40-60

2.2.2.3

Выраженные нарушения функций - стенокардия III ФК; выраженные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; постинфарктная аневризма с внутрисердечным тромбозом; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая III ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 40 до 59 минут в течение суток; ХСН IIБ стадии

70-80

2.2.2.4

Значительно выраженные нарушения функций - стенокардия IV ФК; значительно выраженные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; постинфарктная аневризма сердца, внутрисердечный тромбоз; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая IV ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах 60 минут и более в течение суток; ХСН III стадии

90-100

2.2.3

Сердечная недостаточность.

I50,

Застойная сердечная недостаточность.

I50.0

Левожелудочковая недостаточность.

I50.1

Сердечная недостаточность неуточненная

I50.9

2.2.3.1

ХСН I стадия, ФК I, II - нарушение функции кровообращения незначительное

10-30

2.2.3.2

ХСН IIА стадия, ФК II, III - нарушение функции кровообращения умеренное

40-60

2.2.3.3

ХСН IIБ стадия, ФК III, IV - нарушение функции кровообращения выраженное

70-80

2.2.3.4

ХСН III стадия, ФК IV - нарушение функции кровообращения значительно выраженное

90-100

2.2.4

Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов.

Z95

Наличие искусственного водителя сердечного ритма (или кардиовертера-
дефибриллятора).

Z95.0

Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата.

Z95.1

Наличие протеза сердечного клапана.

Z95.2

Наличие ксеногенного сердечного клапана.

Z95.3

Наличие другого заменителя сердечного клапана.

Z95.4

Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата.

Z95.5

Наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов.

Z95.8

Наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата неуточненных.

Z95.9

Посткардиотомический синдром.

I97.0

Другие функциональные нарушения после операций на сердце

I97.1

2.2.4.1

Приводящие к незначительным (I степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН I стадия, ФК I, II)

30

Приводящие к умеренным (II степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIА стадия, ФК II, III)

40-60

Приводящие к выраженным (III степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIБ стадия, ФК III, IV)

70-80

Приводящие к значительно выраженным (IV степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН III стадия, ФК IV)

90-100

2.2.5

Наличие трансплантированного сердца.

Z94.1,

Наличие трансплантированного сердца и легкого

Z94.3

2.2.5.1

Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого в течение первых 2 лет

100

2.2.5.2

Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета и/или другого систематического лечения систем организма

70-80

2.2.6

Другие травмы сердца

S26.8,

Травма сердца неуточенная
(Инородное тело в миокарде или околосердечной сумке с реакцией окружающих тканей)

S26.9

2.2.6.1

Приводящие к незначительным (I степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН I стадия, ФК I, II)

30

2.2.6.2

Приводящие к умеренным (II степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIА стадия, ФК II, III)

40-60

2.2.6.3

Приводящие к выраженным (III степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIБ стадия, ФК III, IV)

70-80

2.2.6.4

Приводящие к значительно выраженным (IV степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН III стадия, ФК IV)

90-100

2.2.7

Пароксизмальная тахикардия.

I47,

Возвратная желудочковая аритмия.

I47.0

Наджелудочковая тахикардия.

I47.1

Желудочковая тахикардия.

I47.2,

Пароксизмальная тахикардия неуточненная

I47.9

2.2.7.1

Незначительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - незначительные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) редкие (до 3 раз в год), кратковременные (минуты, менее часа), провоцируются значительным физическим или нервно-психическим напряжением; нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики отсутствуют или незначительные; ритм восстанавливается без лечебных мероприятий, при использовании немедикаментозных приемов, или после одно-двукратного приема пероральных препаратов; на время приступа пациент ограничивает (уменьшает или прекращает) свою физическую или нервно-психическую нагрузку; в лечебные учреждения для получения медицинской помощи, как правило, обращается при впервые возникшем приступе, а в дальнейшем самостоятельно применяет рекомендованные врачом методы лечения

10-30

2.2.7.2

Умеренное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - умеренные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой 3-6 раз в год, продолжительностью от одного часа до 12 часов, провоцируются умеренным физическим или нервно-психическим напряжением; умеренные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных пероральных и парентеральных препаратов; во время приступа пациент вынужден соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях или в условиях стационара общетерапевтического профиля

40-60

2.2.7.3

Выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой 6-9 раз в год, продолжительностью от 12 часов до суток, провоцируются незначительным физическим или нервно-психическим напряжением; выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных пероральных и парентеральных антиаритмических препаратов, применении дополнительной симптоматической терапии; во время приступа и после его завершения пациент вынужден (на срок восстановления клинико-функциональных показателей гемодинамики) соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях и в условиях стационара кардиологического профиля

70-80

2.2.7.4

Значительно выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - значительно выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой более 9 раз в год, временами - ежемесячно или ежедневно; продолжительностью от 12 часов до суток и более; провоцируются незначительным физическим или нервно-психическим напряжением, могут возникать без каких-либо провоцирующих факторов; значительно выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при

90-100

систематическом использовании медикаментозных пероральных и парентеральных антиаритмических препаратов, электроимпульсной терапии, применении дополнительной симптоматической терапии; во время приступа пациент вынужден (на срок восстановления клинико-функциональных показателей гемодинамики) соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях, в условиях стационара кардиологического профиля, в условиях специализированного отделения (отделения интенсивной терапии) для комплексного лечения нарушений сердечного ритма

2.2.8

Фибрилляция и трепетание предсердий.

I48,

Другие нарушения сердечного ритма.

I49

Фибрилляция и трепетание желудочков

I49.0

_______________

I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков - значительно выраженное, опасное для жизни нарушение сердечного ритма, при выявлении которого пациент нуждается в оказании экстренной медицинской помощи.

Преждевременная деполяризация предсердий.

I49.1

Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения.

I49.2

Преждевременная деполяризация желудочков.

I49.3

Другая и неуточненная преждевременная деполяризация.

I49.4

Синдром слабости синусового узла.

I49.5

Другие уточненные нарушения сердечного ритма.

I49.8

Нарушение сердечного ритма неуточненное

I49.9

2.2.8.1

Незначительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные незначительные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы - до 30 в час; синусовая дыхательная аритмия у взрослых; синусовая брадикардия с частотой в пределах 46-50 в мин.; ускоренный синусовый ритм в условиях покоя - 90-99 в мин; глобальная функция сердца, центральная и периферическая гемодинамика не нарушены, или нарушены незначительно

10-30

2.2.8.2

Умеренное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные умеренные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы более 30 в час, до 3-5 эпизодов за сутки групповых (парных) экстрасистол; мерцательная аритмия нормосистолическая форма, синусовая брадикардия с частотой в пределах 40-45 в мин.; синусовая тахикардия в пределах от 100 до субмаксимальной частоты синусового ритма; брадиаритмии вследствие синоаурикулярной или атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений не менее 45 в минуту и паузами между желудочковыми сокращениями не менее двух секунд; брадиаритмия вследствие полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочковых сокращений не менее 40-45 в мин.; умеренное нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики

40-60

_______________

Максимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) при синусовом ритме вычисляется как ЧССмакс = 220 - В, где В - возраст пациента в годах; субмаксимальная частота сердечных сокращений вычисляется как ЧССсмакс = ЧССмакс х 75%.

2.2.8.3

Выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные выраженные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы более 30 в час, в том числе полиморфные и политопные, аллоритмии; частые эпизоды групповых экстрасистол и преходящего эктопического ритма; синусовая брадикардия с частотой менее 40 в мин., синусовая тахикардия с субмаксимальной и более высокой частотой сердечных сокращений; мерцательная аритмия, тахи- или брадиситолическая формы; регулярный эктопический

70-80

предсердный, атриовентрикулярный и желудочковый ритмы с нормальной, ускоренной или замедленной частотой желудочковых сокращений; брадиаритмии вследствие синоаурикулярной или атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений менее 45 в минуту и паузами между желудочковыми сокращениями более двух секунд; брадикардия вследствие полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочковых сокращений менее 40 в мин; выраженное нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния

2.2.8.4

Значительно выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные значительно выраженные нарушения сердечного ритма: сложные, комбинированные нарушения сердечного ритма с наличием двух и более форм нарушений, относящихся к категории выраженной степени; фибрилляция и трепетание желудочков; значительно выраженное нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния

90-100

2.3

Болезни артерий, артериол и капилляров

I70-I79

2.3.1

Атеросклероз, хроническая артериальная недостаточность, облитерирующий артериит сосудов конечностей, (а также состояния после реваскуляризации)

I70-I79

2.3.1.1

Степень ишемии I, одно- или двусторонние боли при ходьбе на расстояние более, чем 1000 м или наличие подтвержденного инструментальными методами (ангиография, СКТ, УЗИ) сегментарных окклюзий или стенозов (более 65%) артерий конечностей без клинических проявлений, лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) - 0,90-0,75

10-20

2.3.1.2

Степень ишемии II, с ограниченным остаточным кровоснабжением, перемежающаяся хромота (одно- или двусторонние боли при ходьбе), возникающая на дистанции больше, чем 200 м, ЛПИ - менее 0,75, или наличие подтвержденного инструментальными методами (ангиография, СКТ, УЗИ) сегментарных окклюзий или стенозов (свыше 65%) артерий

30

2.3.1.3

Степень ишемии IIб, с ограниченным остаточным кровоснабжением перемещающаяся хромота (одно- или двусторонние боли при ходьбе), возникающая на дистанции от 50 до 200 м, ЛПИ - до 0,7, или наличие подтвержденного инструментальными методами (ангиография, СКТ, УЗИ) сегментарных окклюзий или стенозов (более 65%) артерий

40-60

2.3.1.4

Степень ишемии III, с ограниченным остаточным кровоснабжением, перемещающаяся хромота, (одно- или двусторонние боли при ходьбе), возникающая на дистанции меньше 50 или неспособность пациента выполнить стандартный тредмил-тест ввиду перемежающейся хромоты, возможны периодические (непостоянные) умеренно выраженные боли в покое и (или) ограниченные трофические нарушения без признаков воспаления, ЛПИ - менее 0,50 или артериальное давление на первом пальце стопы, транскутанное напряжение кислорода на стопе менее 30 мм рт.ст.

70

2.3.1.5

Степень ишемии III-IV, боли при ходьбе, возникающие на дистанции менее 50 м с болями в состоянии покоя, включая трофические нарушения, односторонние, ЛПИ менее 0,25

80

2.3.1.4*

Степень ишемии III-IV, при ходьбе, возникающие на дистанции менее 50 м с болями в состоянии покоя, включая трофические нарушения двусторонние, ЛПИ менее 0,25

90-100

________________

* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

2.3.1.5

После хирургической реваскуляризации (например, имплантация протезов) с полной компенсацией при регулярном врачебном контроле, ЛПИ - 0,75 и менее

30

2.3.1.6

После хирургической реваскуляризации (например, имплантация протезов) с компенсацией кровообращения в конечности, но с сохраняющимися трофическими нарушениями конечности (язва, ограниченный некроз) ЛПИ - 0,75 и более

40

2.3.1.7

После хирургической реваскуляризации (например, имплантация протезов) с отсутствием компенсации кровообращения, сохраняющимися периодическими болями в покое и (или) выраженными трофическими нарушениями (язва, некроз) при постоянном врачебном контроле, ЛПИ - менее 0,75

70

2.3.2

Аневризмы (в зависимости от расположения и величины)

I71-I72.9

2.3.2.1

Локальное расширение сосуда ("малые аневризмы"), без ограничения переносимости физической нагрузки

10

2.3.2.2

С незначительным локальным расширением ("малые аневризмы"), при ограничении переносимости физической нагрузки

20

2.3.2.3

"Большие" аневризмы аорты и крупных артерий таза

50

2.3.2.4

Состояние после резекции "больших" аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов

40

2.3.2.5

В случаях длительного стабильного состояния больных при расслаивающих аневризмах аорты, крупных аневризм брюшной аорты и крупных артерий таза при наличии противопоказаний к хирургическому лечению

70-80

2.4

Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов

I80-I89

2.4.1

Хроническая венозная недостаточность

I80-I88

2.4.1.1

Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний с незначительным трофическими нарушениями, соответствующих 2-3 классу клинических проявлений классификации CEAP (Clinic Etiology Anatomy Pathophysiology)

0-10

2.4.1.2

Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний со значительными трофическими нарушениями, без язвенных дефектов, частыми обострениями (неоднократно в году), рецидивирующим течением, соответствующих 4-5 классу клинических проявлений классификации СЕАР

40-60

2.4.1.3

Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний, с хроническими рецидивирующими язвами, в зависимости от распространения и частоты, при значительной продукции отделяемого секрета, соответствующих 4-6 классу клинических проявлений классификации СЕАР

70-80

2.4.2

Лимфедема (лимфоотек)

I89.0

2.4.2.1

С увеличением объема конечности (больше чем на 3 см) в зависимости от трофических нарушений

20-30

2.4.2.2

При значительном нарушении функции конечности и наличием лимфореи

40-60

2.5

Хронические ревматические болезни сердца

I05-I09

2.5.1

Ревматические болезни митрального клапана.

I05

Митральный стеноз.

I05.0,

Ревматическая недостаточность митрального клапана.

I05.1

Митральный стеноз с недостаточностью.

I05.2

Другие болезни митрального клапана.

I05.8

Болезнь митрального клапана неуточненная.

I05.9

Ревматические болезни аортального клапана.

I06

Ревматический аортальный стеноз.

I06.0,

Ревматическая недостаточность аортального клапана.

I06.1

Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью.

I06.2

Другие ревматические болезни аортального клапана.

I06.8

Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная.

I06.9

Ревматические болезни трехстворчатого клапана.

I07

Трикуспидальный стеноз.

I07.0

Трикуспидальная недостаточность.

I07.1,

Трикуспидальный стеноз с недостаточностью.

I07.2

Другие болезни трехстворчатого клапана.

I07.8

Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная.

I07.9