Об организации работы по формированию рейтингов государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения (утратил силу на основании приказа Минздрава России от 14.05.2015 N 239)

N п/п

Наименование показателей

Количество баллов

Комментарий

Показатели ресурсной обеспеченности

1.

Среднее число жителей, приходящееся на одно физическое лицо врача участковой службы

8

Чем меньше жителей находится под наблюдением врача, тем больше внимания он может уделить каждому конкретному пациенту. Здесь важна нагрузка именно на физическое лицо, а не на занятую должность, поскольку использование совместительства для занятий штатных должностей увеличивает нагрузку на физическое лицо, снижая тем самым качество оказываемой им помощи.

Использование для сравнительной оценки показателя нагрузки на врача участковой службы, а не на врачей поликлиники обусловлено тем обстоятельством, что первичная медицинская помощь оказывается только врачами участковой службы поликлиники, в то время как амбулаторная специализированная медицинская помощь может оказываться не только специалистами оцениваемой поликлиники, но и специалистами других организаций. Причем удельный вес объемов специализированной помощи, оказываемой специалистами сторонних организаций, различен для оцениваемых поликлиник, что делает сравнение средней нагрузки с учетом всех врачей поликлиники менее точным.

Учитывая, что показатель нагрузки на одного врача существенным образом влияет на его внимательное отношение и уровень его сопереживания пациенту, относительная оценка лучшего значения этого показателя среди сравниваемых медицинских организаций должна составить 8 баллов из 10 возможных.

2.

Доля врачей, имеющих квалификационные категории в общей численности врачей участковой службы (в %)

4

Поскольку в последние годы получило широкое распространение использование повышения должностных окладов за наличие квалификационной категории в качестве компенсации низкого уровня исходных должностных окладов и снижение требований к уровню необходимых знаний и навыков, фактическое значение этого показателя не отражает его реальной значимости в общем наборе показателей. Поэтому по 10-балльной шкале его можно оценить лишь в 4 балла.

3.

Частота расхождения диагнозов врача участковой службы и стационара (в %)

3

Этот показатель характеризует уровень профессионализма врачей участковой службы. Вместе с тем, учитывая, что при остро возникшей патологии, являющейся основной причиной госпитализации, в условиях отсутствия достаточно времени для наблюдения за пациентом, постановка участковым врачом достаточно точного диагноза объективно проблематична. Поэтому оценка этого показателя установлена 3 балла.

4.

Индекс обеспеченности медицинской и компьютерной техникой

4

Данный показатель определяется путем сопоставления нормативного и фактического перечней оборудования. С учетом специфики медицинской помощи поликлиники, оказывающей массовую медицинскую помощь при относительно несложной патологии, требующей, в первую очередь, врачебных знаний и навыков, а уже затем технической оснащенности, оценка значимости показателя технической оснащенности должна быть ниже, чем оценка показателей кадрового обеспечения - 6 баллов.

Показатели процесса оказания медицинской помощи

5.

Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников участковой службы (в %)

Данный показатель является одним из показателей взаимодействия врача и пациента. Учитывая, что нередко причины даже обоснованных жалоб пациентов лежат за пределами компетенции персонала поликлиники и являются следствием общесистемных проблем здравоохранения, оценка этого показателя - 3 балла.

6.

Удельный вес страдающих хроническими заболеваниями, охваченных школой пациентов (в %)

7

Данный показатель характеризует профилактическую направленность деятельности врачей, который можно оценить в 7 баллов за степень его влияния на снижение частоты тяжелых осложнений широко распространенных заболеваний и повышение уровня удовлетворенности пациентов.

Показатели результативности

7.

Частота вызовов скорой медицинской помощи (на 1000 прикрепившегося населения)

10

Данный показатель является важнейшим показателем оценки профилактической направленности и качества медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в целом - чем лучше и эффективнее оказываемая медицинская помощь, тем реже у пациентов возникает необходимость вызова скорой помощи. То обстоятельство, что вызов скорой помощи производится самими больными и их близкими, делает его максимально объективным, поскольку исключает влияние на него заинтересованных должностных лиц медицинских организаций. Все это делает вполне обоснованной высшую оценку важности влияния этого показателя на оценку деятельности поликлиники - 10 баллов.

8.

Частота осложнений сахарного диабета II типа, имеющих осложнения (диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа и т.п.) среди лиц, больных диабетом (в %)

2

9.

Частота выявления больных злокачественными новообразованиями в 4 стадии всех локализаций и в 3 стадии всех визуальных локализаций (в %)

2 и 1 балл

Данные показатели оцениваются ниже для участковых врачей - 2 и 1 балл соответственно, поскольку удельный вес этих заболеваний в общем числе всех заболеваний, с которыми имеют дело участковые врачи, очень невелико - 1% и 0,05% соответственно.

10.

Частота тяжелых осложнений сердечнососудистых заболеваний

4

Предотвращение тяжелых осложнений сердечнососудистых заболеваний требует от участковой службы значительных усилий и проведение большого объема работы, которая может быть оценена в 4 балла.