Штамп (на бланке) суда | |
(уполномоченного органа) | |
от ________________ N _________ |
СПРАВКА
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) | ||||||
осуществлял полномочия судьи в соответствии с Законом Российской Федерации "О статусе судей в Российской Федерации" | ||||||
с "____" _____________ г. по "___" _____________ г.; с "___" ___________ г. | ||||||
по "___" ___________ г. | ||||||
Основание выдачи справки | . | |||||
Справка выдана в целях пенсионного обеспечения. | ||||||
(должность уполномоченного лица) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||
М.П.