Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению и выплате застрахованным лицам ежемесячного пособия по уходу за ребенком в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за ежемесячным пособием по уходу за ребенком либо в случае отсутствия возможности его выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах в кредитных организациях и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом Российской Федерации, либо в случае отсутствия возможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, при наличии вступившего в законную силу решения суда об установлении факта невыплаты таким страхователем ежемесячного пособия по уходу за ребенком застрахованному лицу, либо в случае, если на день обращения застрахованного лица за указанным пособием в отношении страхователя проводятся процедуры, применяемые в деле о банкротстве страхователя (с изменениями на 13 ноября 2017 года) (утратил силу со 02.09.2019 на основании приказа Минтруда России от 08.04.2019 N 223н)

Заявление о выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком

     Прошу в связи с наступлением страхового случая назначить и выплатить ежемесячное пособие по уходу за ребенком

путем перечисления: в кредитную организацию

почтовым переводом

в иную организацию

наименование банка:

счет N

БИК

N платежной карты Национальной платежной системы*

Сведения о получателе пособия:

(Ф.И.О.)

Сведения о документе, удостоверяющем личность:

паспорт

серия

N

дата выдачи

кем выдан

временное удостоверение личности

N

действует до

иной документ

серия

N

действует до

Сведения о месте жительства (пребывания):

(почтовый индекс, город, городское или сельское поселение, улица, номер дома, корпус, квартира, телефон (с указанием кода)

Сведения об уполномоченном или законном представителе:

(Ф.И.О.)

Документ, подтверждающий полномочия представителя:

доверенность N

дата выдачи

действует до

Сведения о документе, удостоверяющем личность:

паспорт

серия

N

дата выдачи

кем выдан

временное удостоверение личности

N

действует до

иной документ

серия

N

действует до

Сведения о месте жительства (пребывания):

(почтовый индекс, город, городское или сельское поселение, улица, номер дома, корпус, квартира, телефон (с указанием кода)

Реквизиты документов, прилагаемых для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком

свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка, за которым осуществляется уход,

от

N

решение об установлении над ребенком опеки от

N

иной документ,  подтверждающий рождение ребенка, от

N

наличие одного из вышеуказанных документов о рождении (усыновлении)

предыдущего ребенка (детей)

либо свидетельство о его (их) смерти

постоянное проживание

работа

в зоне с правом на отселение

в

зоне отселения

в зоне с льготным социально-экономическим статусом

Заявление застрахованного лица о замене календарных годов**

2

0

на

2

0

2

0

на

2

0

Сведения о страхователе:

наименование страхователя

ИНН*

КПП*

Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства

страхователя - физического лица

Согласен на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении, в целях назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком

(подпись заявителя/его уполномоченного или законного представителя)

(дата подачи заявления)

(подпись заявителя/его уполномоченного или законного представителя)