Действующий

Об утверждении Порядка осуществления мониторинга социального обслуживания граждан в субъектах Российской Федерации, а также форм документов, необходимых для осуществления такого мониторинга (с изменениями на 30 марта 2018 года)

Приложение N 5
к приказу
 Министерства труда
 и социальной защиты
Российской Федерации
от 18 сентября 2014 года N 651н
(В редакции, введенной в действие
 с 18 декабря 2017 года
 приказом Минтруда России
 от 16 ноября 2017 года N 783н
. -
 См. предыдущую редакцию)

     

Форма

          
Сведения о получателях социальных услуг за __________ 20____ года

(наименование уполномоченного органа субъекта Российской Федерации)



Представляется: один раз в полугодие, до 15 числа месяца, следующего за отчетным

Поставщики

Общая

Доля от

Обстоятельства, в связи с наличием которых гражданин признан нуждающимся в социальном обслуживании

Получатели

социальных услуг

числен-
ность полу-
чателей социаль-
ных услуг в субъекте Россий-
ской Феде-
рации (далее - общая числен-
ность) (человек)

общей числен-
ности обра-
тивших-
ся за пре-
достав-
лением со-
циаль-
ных услуг (%)

полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности

наличие в семье инвалида или инвалидов, в том числе ребенка-инвалида или детей-
инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе

наличие ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации

отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними

наличие внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье

отсутствие определенного места жительства, в том числе у лица, не достигшего возраста двадцати трех лет и завершившего пребывание в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

отсутствие работы и средств к существованию

наличие иных обстоятельств, которые нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации признаны ухудшающими или способными ухудшить условия жизнедеятельности граждан

социальных услуг на основе договоров и разработанных индивидуальных программ

признано нуж-
дающи-
мися (человек)

доля от общей числен-
ности (%)

признано нуждаю-
щимися (человек)

доля от общей числен-
ности (%)

признано нуждаю-
щимися (человек)

доля от общей числен-
ности (%)

признано нуждаю-
щимися (человек)

доля от общей числен-
ности (%)

признано нуждаю-
щимися (человек)

доля от общей числен-
ности (%)

признано нуждаю-
щимися (человек)

доля от общей числен-
ности (%)

признано нуждаю-
щимися (человек)

доля от общей числен-
ности (%)

признано нуждаю-
щимися (человек)

доля от общей числен-
ности (%)

числен-
ность (чело-
век)

доля от общей числен-
ности (%)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

организации социального обслуживания, находящиеся в ведении субъекта Российской Федерации

коммерческие организации социального обслуживания

некоммерческие организации социального обслуживания, из них:

социально
ориентированные организации социального обслуживания

индивидуальные предприниматели

Итого


Руководитель уполномоченного органа

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

(ФИО)

(контактный телефон)

МП