Действующий

Об утверждении Порядка осуществления мониторинга социального обслуживания граждан в субъектах Российской Федерации, а также форм документов, необходимых для осуществления такого мониторинга (с изменениями на 30 марта 2018 года)

Приложение N 4
к приказу
Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 18 сентября 2014 года N 651н
(В редакции, введенной в действие
с 18 декабря 2017 года
приказом Минтруда России
от 16 ноября 2017 года N 783н. -
См. предыдущую редакцию)

Форма

Сведения о поставщиках социальных услуг за _________ 20____ года

(наименование уполномоченного органа субъекта Российской Федерации)

Представляется: один раз в полугодие, до 15 числа месяца, следующего за отчетным

Поставщики

Коли-

Доля от

Коли-

Доля от

Коли-

Доля от

Поставщики социальных услуг

социальных услуг по формам

чество пос-

об-
щего

чество постав-

об-
щего

чество постав-

общего коли-

юридические лица

индивидуальные предприниматели

предоставления

тав-

коли-

щиков со-

коли-

щиков

чества

коли-

доля от

в том числе:

коли-

доля от

социальных услуг

щиков (еди-
ниц)

чества постав-
щиков (%)

циаль-
ных услуг, имею-
щих лицен-
зию
на

чества пос-
тав-
щиков (%)

со-
циаль-
ных услуг, имею-
щих лицен-

постав-
щиков (%)

чество (еди-
ниц)

общего коли-
чества пос-
тав-
щиков (%)

организации социального обслуживания, находящиеся в ведении субъекта Российской Федерации

негосударственные организации, предоставляющие социальные услуги

чество (единиц)

общего коли-
чества постав-
щиков в субъекте Россий-

оказание

зию на

коли-

доля

в том числе

ской

меди-
цинской

осу-
щест-

чество (еди-

от коли-
чества

коммерческие организации

некоммерческие организации

Феде-
рации

помощи (единиц)

вление обра-

ниц)

постав-
щиков -

коли-
чество

доля от коли-

коли-
чество

доля от коли-

из них социально ориентированные

(%)

зова-
тель-
ной дея-
тель-
ности (единиц)

юри-
дичес-
ких лиц (%)

(единиц)

чества юриди-
ческих лиц (%)

(еди-
ниц)

чества юри-
дичес-
ких лиц (%)

коли-
чество (еди-
ниц)

доля (%)

поставщики социальных услуг, предоставляющие социальные услуги в стационарной форме

поставщики социальных услуг, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме

поставщики социальных услуг, предоставляющие социальные услуги на дому

поставщики социальных услуг, предоставляющие срочные социальные услуги

поставщики социальных услуг, предоставляющие социальные услуги в различных формах

Всего:


Руководитель уполномоченного органа
			(подпись)	(расшифровка подписи)

Исполнитель
	(ФИО)	(контактный телефон)	МП