Приложение к свидетельству N_____________ на переработку прямогонного бензина
(наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | ||
ИНН |
Адрес (место фактической деятельности) | КПП* обособленного подразделения | Адрес места нахождения мощностей | КПП * по месту | Реквизиты документов, |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Руководитель налогового органа, | |||
выдавшего свидетельство | М.П. | ||
(подпись) | (Ф.И.О.) |
________________
* Указывается при наличии.