Акт N ______ сдачи (выдачи) пожарного автомобиля (агрегата) на техническое обслуживание или ремонт
Настоящий акт составлен представителем | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование ремонтного предприятия (исполнителя), должность и фамилия) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
с одной стороны, и представителем | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование пожарной части (заказчика), | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
должность и фамилия) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
с другой стороны, в том, что произведена сдача на техническое обслуживание (ремонт) автомобиля | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выпуска | г., гос. регистр. знак | , заводской N | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
двигатель N | , паспорт транспортного средства N | , формуляр N | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Наработка с начала эксплуатации: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
км по спидометру, | моточасов, | км общего пробега. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Подвергался: среднему ремонту | раз, капитальному ремонту | раз. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Отработал: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
после последнего капитального (среднего) ремонта | км по спидометру, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
моточасов, | км общего пробега; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
после очередного ТО-2: | км по спидометру, | моточасов, | км | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
общего пробега. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Укомплектованность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. С автомобилем (агрегатом) сдаются: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт транспортного средства N | , выданный | (кем) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г.; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
формуляр N | , составленный | (кем) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г.; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Техническое состояние автомобиля и пожарно-технического вооружения: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1. Двигатель | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.2. Электрооборудование | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.3. Сцепление | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.4. Коробка передач | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.5. Рулевое управление | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.6. Передний мост, рессоры, тормоза | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.7. Задний мост, рессоры, тормоза | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.8. Рама | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.9. Кузов, кабина, оперение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.10. Специальное оборудование | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.11. Внешнее состояние автомобиля | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.12. Номер автопокрышек и % годности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.13. Наличие топлива | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.14. Заключение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сдали: Начальник (заместитель начальника) пожарной части | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Старший водитель (водитель) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Принял: Начальник отряда (части) ТС | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Комиссия проверила техническое состояние автомобиля, прошедшего ТО-2 (отремонтированного) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
, установила следующее: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1. Техническое обслуживание (ремонт) проведено полностью и качественно. Автомобиль технически | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
исправен, годен к дальнейшей эксплуатации и подлежит передаче представителю | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вместе с автомобилем передается все имущество, топливо, указанные в акте приемки. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.2. Техническое обслуживание (ремонт) автомобиля проведено некачественно, имеются следующие | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
недостатки: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Недостатки устранены в течение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сдал: Начальник отряда (части) ТС | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приняли: Начальник (заместитель начальника) пожарной части | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Старший водитель (водитель) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Примечание: Акт составляется в трех экземплярах и направляется: экз. N 1 - остается в подразделении ТС, экз. N 2 - направляется с автомобилем в пожарную часть, экз. N 3 - составляется при замене номерного агрегата и представляется в ГАИ для внесения изменений в регистрационные документы. |