Об утверждении Наставления по технической службе государственной противопожарной службы МВД России

УТВЕРЖДАЮ
Начальник УГПС, ОГПС МВД, ГУВД, УВД

(звание, фамилия, подпись)

"

"

20

г.

М.П.

(наименование подразделения)

Акт составлен на предмет

(указать кому передается и основание для передачи)

Комиссия:

Председатель

(должность, звание, фамилия)

Члены:

(должность, звание, фамилия)

(должность, звание, фамилия)

(должность, звание, фамилия)

На основании

(номер и дата приказа)

произвела осмотр автомобиля (агрегата)

,

(марка)

регистрац. знак

шасси, тип кузова

,

двигатель N

, формуляр N

,

паспорт транспортного средства N

.

При ознакомлении с документами и при осмотре автомобиля (агрегата) комиссия установила:

1. Автомобиль (агрегат) выпуска ___________ года, с начала эксплуатации отработал _____ км по спидометру, _____ моточасов, _____ км общего пробега, подвергался среднему ремонту ____ раз, капитальному ремонту ____ раз.

2. Дата поступления автомобиля в подразделение

3. Дата прекращения эксплуатации автомобиля (агрегата)

4. Техническое состояние автомобиля, агрегатов и деталей, установленное при наружном осмотре, запуске двигателя, вскрытии агрегатов:

N
п/п

Наименование агрегатов, узлов и деталей

Техническое состояние

1

Двигатель

2

Электрооборудование

3

Сцепление

4

Коробка передач

5

Передний мост

6

Задний мост

7

Рулевое управление

8

Рама

9

Кузов, кабина

10

Специальное оборудование

11

12

13

5. Укомплектованность автомобиля (агрегата)

(указать, что недостает)

6. При испытании пробегом установлено:

7. Заключение комиссии: автомобиль (агрегат)

(исправен, неисправен)

8. С передаваемым автомобилем сдаются: формуляр N

, паспорт N

,

выданный

(указать кем выдан,

перечислить другие документы, сдаваемые вместе с автомобилем)

9. Акт составлен в _____ экземплярах, из них:

экз. N 1

экз. N 2

экз. N 3

10. Подписи:

Председатель комиссии

Члены комиссии:

(подпись, дата)

11. Автомобиль (агрегат) принял

(должность, звание, фамилия, подпись, дата)

12. Автомобиль (агрегат) сдал

(должность, звание, фамилия, подпись, дата)