Наименование таможенного органа | УТВЕРЖДАЮ | ||||||||||||||||||||||||
АКТ | Начальник таможенного органа | ||||||||||||||||||||||||
от | 20 | г. N | |||||||||||||||||||||||
(место составления) | Подпись | И.О.Фамилия | |||||||||||||||||||||||
о неисправимых повреждениях | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||
документов | |||||||||||||||||||||||||
Фонд N | |||||||||||||||||||||||||
(название фонда) | |||||||||||||||||||||||||
В фонде обнаружены документы, признанные неисправимо поврежденными: | |||||||||||||||||||||||||
N п/п | Опись N | Ед.хр. N | Количество листов | Заголовок поврежденных ед.хр. | Крайние даты | Сущность и причины повреждения | |||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |||||||||||||||||||
Итого обнаружено неисправимо поврежденных | ед.хр. | ||||||||||||||||||||||||
(цифрами и прописью) | |||||||||||||||||||||||||
Перечисленные ед.хр. подлежат списанию ввиду: | |||||||||||||||||||||||||
Наименование должности лица, | |||||||||||||||||||||||||
таможенного органа | Подпись | И.О.Фамилия | |||||||||||||||||||||||
Дата | |||||||||||||||||||||||||
СОГЛАСОВАНО | СОГЛАСОВАНО | ||||||||||||||||||||||||
Протокол ЭПК уполномоченного | Протокол ЭК таможенного органа | ||||||||||||||||||||||||
органа исполнительной власти | от | N | |||||||||||||||||||||||
субъекта Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||
от | N | ||||||||||||||||||||||||
Изменения в учетные документы архива внесены. | |||||||||||||||||||||||||
Наименование должности лица, | |||||||||||||||||||||||||
внесшего изменения в учетные документы | Подпись | И.О.Фамилия | |||||||||||||||||||||||
Дата | |||||||||||||||||||||||||
Формат А4 (210 х 297 мм) |
Форма акта о неисправимых повреждениях документов