О стандартах эмиссии ценных бумаг, порядке государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) эмиссионных ценных бумаг, государственной регистрации отчетов об итогах выпуска (дополнительного выпуска) эмиссионных ценных бумаг и регистрации проспектов ценных бумаг (с изменениями на 18 декабря 2018 года) (утратило силу с 11.05.2020 на основании положения Банка России от 19.12.2019 N 706-П)

Исх.

от "

"

20

г.

Наименование регистрирующего органа

Заявление на государственную регистрацию выпуска российских депозитарных расписок

(составляется отдельно в отношении каждого выпуска российских депозитарных расписок)

(указывается полное наименование эмитента)

просит осуществить государственную регистрацию выпуска российских депозитарных расписок,

удостоверяющих право собственности на

(указываются

,

вид, категория (тип) представляемых ценных бумаг, наименование и место нахождения их эмитента)

размещаемых путем

,

(указывается соответствующий способ размещения российских депозитарных расписок)

на основании решения о выпуске российских депозитарных расписок, утвержденного

(указывается

"

"

20

г.,

орган управления эмитента, утвердивший решение о выпуске российских депозитарных расписок)

протокол от "

"

20

г. N

.

Место нахождения эмитента и контактные телефоны:

(указываются место нахождения эмитента и

.

контактные телефоны эмитента с указанием междугороднего кода)

Адрес для направления почтовой корреспонденции:

.

Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном носителе соответствуют документам, представленным для государственной регистрации выпуска российских депозитарных расписок.

Наименование должности руководителя эмитента

подпись

И.О. Фамилия

"

"

20

г.

М.П.