Исх. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
от " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование регистрирующего органа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление на государственную регистрацию выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(составляется отдельно в отношении каждого выпуска | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается полное наименование эмитента) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
просит осуществить государственную регистрацию выпуска (дополнительного выпуска) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указываются вид, категория (тип), серия и иные идентификационные признаки ценных бумаг, для облигаций - срок погашения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
в количестве | штук, номинальной стоимостью | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается количество ценных бумаг соответствующего выпуска (дополнительного выпуска) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
каждая, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается номинальная стоимость каждой ценной бумаги выпуска (дополнительного выпуска) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
размещаемых путем | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается соответствующий способ размещения ценных бумаг) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
на основании | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается соответствующее решение о размещении ценных бумаг) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
принятого | " | " | 20 | г., | ||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается орган управления эмитента, принявший решение о размещении ценных бумаг) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
протокол от " | " | 20 | г. N | . | ||||||||||||||||||||||||||||||
Место нахождения эмитента и контактные телефоны: | , | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(указываются место нахождения эмитента и | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
контактные телефоны эмитента с указанием междугороднего кода) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес для направления почтовой корреспонденции: | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном носителе соответствуют документам, представленным для государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование должности руководителя эмитента | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
подпись | И.О. Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | М.П. | ||||||||||||||||||||||||||||||
_______________
Указывается в случае, если наличие номинальной стоимости у соответствующих ценных бумаг предусмотрено законодательством Российской Федерации.