ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||
Кому | ||||||
(наименование пограничного органа федеральной службы безопасности) | ||||||
От кого | ||||||
(наименование заявителя - юридического лица, адрес его местонахождения или | ||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя - физического лица, дата его рождения, серия, номер и дата выдачи паспорта | ||||||
или иного документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства) | ||||||
(телефон, факс, адрес электронной почты) | ||||||
Прошу разрешить неоднократное пересечение государственной границы Российской Федерации на море без прохождения пограничного, таможенного (в части совершения таможенных операций, связанных с прибытием (убытием) судов) и иных видов контроля иностранному судну | ||||||
(название, государственная принадлежность, | ||||||
номер ИМО (при наличии), номер MMSI (при наличии), | ||||||
позывной сигнал, порт приписки) | ||||||
для осуществления | ||||||
(вид деятельности в области торгового мореплавания) | ||||||
Данные о собственнике иностранного судна | ||||||
(наименование юридического лица, адрес его местонахождения или | ||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, дата его рождения, серия, номер и дата выдачи паспорта | ||||||
или иного документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства) | ||||||
(телефон, факс, адрес электронной почты) | ||||||
Данные о судовладельце | ||||||
(наименование юридического лица, адрес его местонахождения или | ||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, дата его рождения, серия, номер и дата выдачи паспорта | ||||||
или иного документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства) | ||||||
(телефон, факс, адрес электронной почты) | ||||||
Данные о капитане иностранного судна | ||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) капитана иностранного судна, | ||||||
реквизиты документа, удостоверяющего его личность, адрес места жительства) | ||||||
Описание маршрута плавания иностранного судна с указанием географических координат и предполагаемых даты и времени каждого пересечения государственной границы Российской Федерации на море | ||||||
Способ получения информации о выдаче разрешения | ||||||
(факсимильная связь или | ||||||
электронная почта - указать нужное) | ||||||
Подтверждаю наличие и работоспособность технических средств контроля местоположения иностранного судна и других технических средств контроля местоположения иностранного судна. | ||||||
"____"_________________ ______ г. | ||||||
(подпись заявителя) | ||||||