N _______________ от _____________________
, | ||
(ф.и.о. застрахованного лица) | ||
страховой номер индивидуального лицевого счета | . | |
(должность сотрудника негосударственного пенсионного фонда, зарегистрировавшего заявление) | (ф.и.о. сотрудника негосударственного пенсионного фонда, зарегистрировавшего заявление) | (подпись сотрудника негосударственного пенсионного фонда, зарегистрировавшего заявление) |
М.П.
_______________
* Указывается максимально известная заявителю информация.
** Распределяется вся сумма средств пенсионных накоплений, подлежащая выплате правопреемникам. Доли указываются дробным числом или в процентах таким образом, чтобы их сумма составила единицу или 100 процентов. Пример: 1/3 + 2/3, или 1/5 + 3/5 + 1/5, или 20 процентов + 40 процентов + 10 процентов + 30 процентов. Если в заявлении доли правопреемников не будут определены, они будут считаться равными.
*** Обязательное поле для заполнения, если правопреемник зарегистрирован в системе обязательного пенсионного страхования.