Сведения о составе акционеров (участников) соискателя лицензии
По состоянию на "__" _________ 20__ года
Полное наименование акционера (участника), идентификационный номер налогоплательщика (для юридических лиц). Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения (для физических лиц, в том | Местонахождение, телефон, факс (для юридических лиц). Место жительства, телефон (для физических лиц) | Размер доли в уставном капитале соискателя лицензии | |
числе индивидуальных предпринимателей) | % | тыс.руб. | |
1 | 2 | 3 | 4 |
Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества | |||||||||||||
(полное наименование) | |||||||||||||
" | " | 20 | года | ||||||||||
Руководитель | / | / | |||||||||||
(наименование должности) | (Ф.И.О. руководителя) | (подпись) | |||||||||||
М.П. | |||||||||||||