Командиру (руководителю) | ||||||
(воинской части, учреждения) | ||||||
от | , | |||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||
проживающего по адресу: | ||||||
контактный телефон | ||||||
паспорт | ||||||
(когда и кем выдан) | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне единовременного пособия в связи с гибелью (смертью), наступившей при исполнении обязанностей военной службы, моего(ей) | |||||
(указывается степень родства, | |||||
воинское звание, фамилия, имя, отчество погибшего (умершего) | |||||
Выплату прошу произвести через | |||||
(указывается способ осуществления выплаты и необходимые | |||||
для платежа сведения (банковские реквизиты, почтовый адрес, иное) | |||||
На основании части 15 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 года N 306-ФЗ сообщаю, | |||||
что я, | , | ||||
(фамилия, имя, отчество заявителя) | |||||
пособия или компенсации по тем же основаниям в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации | |||||
(не получал или получал (указать, в соответствии с какими федеральными законами и нормативными | |||||
правовыми актами Российской Федерации) | |||||
Одновременно сообщаю, что у | |||||
(инициалы, фамилия погибшего (умершего) | |||||
имеются другие члены семьи, поименованные в части 11 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 года N 306-ФЗ: | |||||
1. | |||||
(родственные отношения, фамилия, имя, отчество, адрес) | |||||
2. | |||||
(родственные отношения, фамилия, имя, отчество, адрес) | |||||
3. | |||||
(родственные отношения, фамилия, имя, отчество, адрес) |
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. | ||||||||
2. | ||||||||
3. | ||||||||
" | " | г. | Подпись заявителя |