Действующий

Об утверждении Порядка представления информации об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности (с изменениями на 11 декабря 2015 года)

рекомендуемый образец 1.3

ИНФОРМАЦИЯ
о потреблении энергетических ресурсов в здании (строении, сооружении)*
за 20___год

________________

* Предоставляется раздельно по каждому зданию (строению, сооружению).

1. Место нахождения


2. Тип здания (строения, сооружения) и функциональное назначение:

ОБЩЕСТВЕННОЕ
(нужное подчеркнуть)

ЖИЛОЕ
(нужное подчеркнуть)

СТРОЕНИЕ,
СООРУЖЕНИЕ
(нужное подчеркнуть)

Здравоохранение

Жилой дом

Воспитание и обучение

Общежитие

Наука

Гостиница

Управленческо-административное

Другое

Другое

3. Техническое описание объекта (да/нет/значение показателя)

3.1. Общая площадь

(кв.м)

3.2. Этажность

(шт.)

3.2.1. Количество лифтов, год установки / замены

(шт.)

3.3. Отапливаемая площадь

(кв.м)

3.4. Полезная площадь

(кв.м)

3.5. Общий объем

(куб.м)

3.6. Год ввода в эксплуатацию

3.7. Фактический износ

(%)

3.8. Год проведения последнего капитального ремонта

3.8.1. Год проведения последнего текущего ремонта

3.8.2. Объем инвестиций на капитальный

(тыс.руб.)

ремонт

В том числе из внебюджетных источников

(тыс.руб.)

3.9. Планируется ли проведение капитального ремонта

(да/нет)

3.9.1. Планируемый объем инвестиций

(тыс.руб.)

В том числе из внебюджетных источников

(тыс.руб.)

3.9.2. Основные цели капитального ремонта

3.9.2.1. Замена изношенных конструктивных элементов

и улучшение эксплуатационных характеристик

3.9.2.2. Повышение энергоэффективности

3.9.2.3. Достижение нормативных показателей энергопотребления

3.9.3. Ожидаемый эффект снижения потребления

(т у.т./год)

топливно-энергетических ресурсов (далее - ТЭР)

3.10. Наружные стены

Материал наружных стен (есть/нет)

Кирпич

Бетон

Прочий каменный

Деревянный

Деревянно-каменный

Металлический

Прочий

С теплоизолированным (утепленным) фасадом

Без утепления фасадов теплоизоляционным

материалом


3.11. Окна

Тип оконных блоков

Деревянные рамы:

- одинарные

- двойные

Энергосберегающие стеклопакеты:

- однокамерные

- двухкамерные (многокамерные)

- двухкамерные (многокамерные)

с напылением

Другие (указать, какие)

Остекление энергосберегающими

стеклопакетами (% от общего остекления)

3.12. Входные двери (есть/нет/количество)

Одинарные

Двойные

Количество входов

Из них оборудованы:

- тамбуром

- доводчиком

- тепловой завесой в рабочем состоянии

- тепловой завесой с регулированием включения и отключения

- автоматизацией отключения тепловой завесы

3.13. Крыша (есть/нет)

Без чердачного помещения

С чердачным помещением

В том числе:

- с холодным чердаком

- с утепленным чердаком

Утепление крыши

Плоская (мягкая) кровля:

- с однослойной системой теплоизоляции (типовое решение)

- наличие технического этажа

- с двухслойной системой теплоизоляции

Металлическая:

- без утепления крыши изнутри

- без утепления чердачного помещения

- с утеплением крыши изнутри

- с утеплением чердачного помещения

Наличие протечек (конденсата) на потолке верхнего этажа

Отсутствие протечек (конденсата) на потолке верхнего этажа

Отсутствие наледи на крыше (во время отопительного

сезона).

Наличие наледи на крыше (во время отопительного сезона)

3.14. Подвальные помещения (есть/нет)

Без подвального помещения

С холодным подвалом

С теплым подвалом

Сырые

В сухом состоянии

Стены не промерзают

Стены промерзают

Имеется остекление

3.15. Подключение к сетям инженерно-технического обеспечения (есть/нет)

ЭЛЕКТРИЧЕСТВО

ГАЗОСНАБЖЕНИЕ

Центральное

Центральное

Автономное

Автономное

ТЕПЛОСНАБЖЕНИЕ

ПРОЧЕЕ

Центральное

Телефон

Автономное

Интернет


3.16. Присоединение к магистральной тепловой сети (при отсутствии собственного источника)

Групповое (центральный тепловой пункт) (далее - ЦТП)

Индивидуальное (индивидуальный тепловой пункт) (далее - ИТП)

Индивидуальное с автоматизацией отопления и горячего водоснабжения (далее - АИТП)

Присоединение системы отопления:

- зависимое

- независимое

4. Сведения о потреблении энергоресурсов в базовом году

Тепловая энергия

(Гкал/год)

Электрическая энергия

(кВт·ч/год)

Газ* (выбрать из списка)

(тыс.куб.м/год)

________________
     * Предоставляется раздельно по каждому зданию (строению, сооружению).

Жидкое топливо* (выбрать из списка)

(т/год)

________________
     * Предоставляется раздельно по каждому зданию (строению, сооружению).

Твердое топливо* (выбрать из списка)

(т/год)

________________
     * Предоставляется раздельно по каждому зданию (строению, сооружению).

Моторное топливо* (выбрать из списка)

(л/год)

________________
     * Предоставляется раздельно по каждому зданию (строению, сооружению).

5. Тарифы на оплату энергетических ресурсов

Тепловая энергия

(руб./Гкал)

Электрическая энергия:

- одноставочный тариф

(руб./кВт·ч)

- двуставочный тариф

(руб./кВт·ч)

(руб./кВт)

Газ* (выбрать из списка)

(тыс.куб.м/год)

________________
     * Предоставляется раздельно по каждому зданию (строению, сооружению).

Твердое топливо* (выбрать из списка)

(руб./т)

________________
     * Предоставляется раздельно по каждому зданию (строению, сооружению).

Моторное топливо* (выбрать из списка)

(руб./т)

________________
     * Предоставляется раздельно по каждому зданию (строению, сооружению).

6. Оплата энергетических ресурсов

Тепловая энергия

(руб./год)

Электрическая энергия

(руб./год)

Газ

(руб./год)

Жидкое топливо

(руб./год)

Твердое топливо

(руб./год)

Моторное топливо

(руб./год)

7. Сведения об оснащенности приборами учета

7.1. Коммерческий учет

Количество вводов тепловой энергии:

- количество вводов, оборудованных узлами коммерческого учета

- в составе автоматизированной информационной системы (далее - АИС)

из них в составе:

- индивидуального учета (на здание)

- в составе группового учета (на несколько зданий)

Количество вводов электрической энергии:

- количество вводов, оборудованных узлами коммерческого учета

- в составе АИС

из них в составе:

- индивидуального учета (на здание)

- группового учета (на несколько зданий)

Количество вводов по газу:

- количество вводов, оборудованных узлами коммерческого учета

- в составе АИС

из них в составе:

- индивидуального учета (на здание)

- группового учета (на несколько зданий)


из них в составе:

- индивидуального учета (на здание)

- группового учета (на несколько зданий)

7.2. Технический учет (да/нет)

Суммарное количество узлов технического учета:

- по тепловой энергии

- по электрической энергии

- по газу

8. Система теплопотребления

8.1. Способ присоединения системы горячего водоснабжения:

- открытый

- закрытый

8.2. Схема разводки трубопроводов системы отопления:

- однотрубная

- двухтрубная

8.3. Регулирование отопительной нагрузки в тепловом пункте

- элеваторный узел

- узел автоматизированного устройства управления

- ИТП

8.4. Отопительные приборы:

- чугунные

- биметаллические

- с термостатическим регулированием расхода

8.5. Температурный режим в помещениях:

- соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям

с возможностью индивидуального регулирования

без возможности индивидуального регулирования

- не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям

с возможностью использования дополнительных электронагревателей

8.6. Централизованная приточно-вытяжная вентиляция (есть/нет):

- в работающем состоянии

- с регулированием включения и отключения

8.7. Система регулирования горячего водоснабжения (далее - ГВС) (есть/нет):

- с регулированием расхода

- с циркуляционным контуром горячей воды

8.8. Состояние распределительных тепловых коммуникаций:

- с теплоизоляцией труб в подвальных помещениях

- теплоизоляция труб в подвальных помещениях отсутствует

- с теплоизоляцией труб чердачного помещения

- теплоизоляция труб чердачного помещения отсутствует

9. Система электропотребления (да (нет)/количество)

9.1. Внутреннее освещение

9.1.1. Используемые источники света:

- лампы накаливания (шт.)

- люминисцентные лампы (шт.)

- светодиодные лампы (шт.)

9.1.2. Управление внутренним освещением:

- централизованное включение/отключение

- датчики движения

- датчики освещенности

- ручное

9.1.3. Уровень освещенности:

- соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям

- не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям

9.2. Освещение - общие характеристики

9.2.1. Лампы накаливания в местах общего пользования:

- доля ламп накаливания более 50%

- доля ламп накаливания 50% и менее

9.2.2. Люминесцентные лампы:

- светильниками с зеркальными отражателями оснащено

90% люминесцентных ламп и более

- светильниками с зеркальными отражателями оснащено

до 90% люминесцентных ламп

- светильниками с зеркальными отражателями оснащено

до 50% люминесцентных ламп

- светильниками с зеркальными отражателями оснащено

менее 20% люминесцентных ламп

9.2.3. Светодиодные светильники:

- отсутствуют

- менее 20% от всех ламп

- 20% от всех ламп и более

9.3. Наружное освещение

9.3.1. Используемые источники света (шт.):

- лампы накаливания (шт.)

- люминисцентные лампы (шт.)

- светодиодные лампы (шт.)

- дуговые ртутные люминисцентные лампы (лампы типа

ДРЛ) (шт.)

9.3.2. Управление наружным освещением:

- централизованное включение/отключение

- датчики движения

- датчики освещенности

- ручное

9.4. Вентиляция принудительная (есть/нет)

Год установки

Число часов работы в неделю

Год ввода в эксплуатацию

Год проведения ремонта

Управление таймером

Автоматизированное управление

9.5. Система кондиционирования воздуха (есть/нет/количество)

централизованная

сплит-системы

- количество сплит-систем

9.6. Кухонное оборудование (есть/нет)

индукционные плиты

другие плиты

Пароконвектоматы

Другой разогрев пищи

9.7. Насосное оборудование (холодного

водоснабжения, горячего

водоснабжения) (есть/нет)

Регулируемый привод

Нерегулируемый привод

9.8. Офисная, бытовая и специальная техника (по профилю объекта), класс энергетической эффективности (есть/нет)**
________________

** Предоставляется в соответствии с перечнем принципов правил определения класса энергетической эффективности товара, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1222 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 5, ст.526; 2010, N 50, ст.6732; 2012, N 3, ст.442).


А

В

С

D

Е

F

G

Отсутствие техники с классом энергоэффективности А+ и А++

Количество техники с классом энергоэффективности А+ или А++ менее 50%

Количество техники с классом энергоэффективности А+ или А++ от 50% до 70%

Вся техника с классом энергоэффективности А+ и А++

электрические чайники (да/нет)

количество

электрические обогреватели (да/нет)

количество

специальное оборудование (по профилю объекта)

количество

9.9. Лифты (есть/нет):

- год установки до 1980 года

- год установки с 1980 года до 2000 года

- год установки с 2000 года до 2005 года

- год установки с 2005 года по настоящее время

10. Холодное водоснабжение

10.1. Сантехническое оборудование:

- отсутствие унитазов с экономным сливом воды

- наличие унитазов с экономным сливом воды

10.1.1. Состояние сантехнического оборудования:

- водяные клапаны унитазов пропускают воду

- водяные клапаны унитазов не пропускают воду

10.2. Состояние сантехнической арматуры:

- наличие шаровых кранов вместо вентильных

- краны для мытья рук полностью перекрывают воду

- краны для мытья рук не полностью перекрывают воду

- наличие регуляторов подачи воды для мытья рук

11. Сведения об использовании вторичных энергетических ресурсов, альтернативных (местных) топлив и возобновляемых источников энергии (есть/нет)

Источник вторичного (теплового) энергетического ресурса

- тепла отходящих газов (воздуха), воды

Альтернативный (местный) вид ТЭР

Возобновляемый источник энергии

- ветро-, гидроэнергетика, геотермальные установки

12. Экология материалов и оборудования

Материалы и конструкции имеют экологические сертификаты

Наличие экологических сертификатов бытового оборудования и оргтехники

13. Среднесписочная численность (человек)

- всех сотрудников

14. Внедрение энергосберегающих мероприятий по программе энергосбережения (да/нет)

Были ли внедрены мероприятия в отчетном году

Планируется ли внедрение мероприятий в будущем году

15. Качество контроля и управления комфортностью здания

15.1. Централизованная система диспетчеризации с возможностью индивидуального (зонального) регулирования

15.2. Локальные системы автоматизации систем инженерного обеспечения