О проведении в 2014-2015 годах эксперимента по применению контрольно-кассовой техники при осуществлении наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием платежных карт в целях совершенствования порядка ее регистрации и применения

Контрольно-кассовая

техника

(наименование модели)

Номер (заводской номер) контрольно-кассовой техники

Принадлежит

(полное наименование организации, ОГРН, ИНН/КПП; фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, ИНН)

Зарегистрирована

(наименование налогового органа)

в книге учета контрольно-кассовой техники за регистрационным номером

Перерегистрирована (снята с регистрации)

,

(наименование налогового органа)

о чем в книге учета контрольно-кассовой техники сделана запись за номером

Используется в составе платежного терминала (банкомата)

(да/нет)

Установлена по адресу

Оператор фискальных данных

(наименование оператора фискальных данных, его ИНН,

адрес, дата и номер договора на обработку фискальных данных)

Должностное лицо налогового органа

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(подпись)