Приложение N 5
к Административному регламенту
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
по предоставлению государственной
услуги по ведению реестра
деклараций промышленной безопасности,
утвержденному приказом Ростехнадзора
от 23 июня 2014 года N 257
(В редакции, введенной в действие
с 12 августа 2017 года
приказом Ростехнадзора
от 30 июня 2017 года N 238. -
См. предыдущую редакцию)
(рекомендуемый образец)
| | | | | | | | | |
N
п/п | Наименование и адрес заявителя, ФИО руководителя, телефон, факс, e-mail | Наименование и адрес организации-
разработчика декларации, ФИО руководителя, телефон, факс, e-mail | Наиме-
нование декла-
рации | Иденти-
фикаци-
онный номер декла-
рируемого объекта в Реестре ОПО | Краткая характе-
ристика деклари-
руемого объекта | Регистра- ционный номер заключе- ния эксперти- зы промыш- ленной безопас- ности | Номер заключения Главгосэк-
спертизы (указывается в случае, если декларация промыш-
ленной безопас-
ности разраба-
тывалась в составе проектной докумен-
тации) | Номер декла-
рации промыш-
ленной безопас-
ности в Реестре декла-
раций промыш-
ленной безопас-
ности | Дата внесения декла-
рации промыш-
ленной безопас-
ности в Реестр |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"