Форма бланка удостоверения допуска российских перевозчиков к осуществлению международных автомобильных перевозок
Лицевая сторона
Герб Российской Федерации | ||||||||||||||||||
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | ||||||||||||||||||
УДОСТОВЕРЕНИЕ ДОПУСКА | ||||||||||||||||||
Регистрационный N | от | |||||||||||||||||
(число, месяц, год) | ||||||||||||||||||
Владелец Удостоверения | ||||||||||||||||||
(организационно-правовая форма и наименование | ||||||||||||||||||
юридического лица; данные и наименование документа (серия, номер, кем и | ||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||
когда выдан), удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||
находящийся по адресу | ||||||||||||||||||
(для юридического лица - юридический адрес и адрес | ||||||||||||||||||
для деловой переписки, если он отличается от юридического | ||||||||||||||||||
адреса, ОГРН, ИНН; для индивидуального предпринимателя - адрес | ||||||||||||||||||
проживания и адрес для деловой переписки, если он отличается от адреса проживания, ОГРНИП, ИНН) | ||||||||||||||||||
Настоящее Удостоверение подтверждает допуск его владельца к осуществлению | ||||||||||||||||||
(коммерческих, некоммерческих) | ||||||||||||||||||
международных перевозок | автомобильным транспортом. | |||||||||||||||||
(грузов, пассажиров) | ||||||||||||||||||
Срок действия Удостоверения с | по | |||||||||||||||||
Удостоверение выдано на основании приказа | ||||||||||||||||||
(наименование лицензирующего органа) | ||||||||||||||||||
от _______________ 20__ года N ____ | ||||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||
(подпись руководителя лицензирующего органа) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||
Удостоверение продлено на основании приказа от _________ 20__ года N _________ | ||||||||||||||||||
по | М.П. | |||||||||||||||||
(подпись руководителя лицензирующего органа) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||
Удостоверение продлено на основании приказа от _________ 20__ года N _________ | ||||||||||||||||||
по | М.П. | |||||||||||||||||
(подпись руководителя лицензирующего органа) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||
Серия N ___________ | ||||||||||||||||||
Оборотная сторона удостоверения допуска
Особые отметки: |
Примечание: в особых отметках указываются сведения о дубликатах, копиях удостоверения допуска, карточках допуска и другое.