Об обеспечительных взносах операторов платежных систем, не являющихся национально значимыми платежными системами (с изменениями на 26 сентября 2022 года) (редакция, действующая с 1 июля 2023 года)

Сведения о распоряжениях прямых участников платежной системы, представленных в платежный клиринговый центр (платежные клиринговые центры) платежной системы

за

г.

(указывается период времени)

Наименование оператора платежной системы

Наименование платежной системы

Регистрационный номер оператора платежной системы

N

Наимено-

Регистра-

Сумма

Сумма

из них:

п/п

вание показателя

ционный номер прямого участника

распоряжений прямых участников, представленных в платежный клиринговый центр НСПК, всего (тыс.руб.)

распоряжений прямых участников, представленных в платежный клиринговый центр (платежные клиринговые центры) платежной системы, за исключением платежного клирингового центра НСПК, всего (тыс. руб.)

по которым плательщик и получатель средств обслуживаются одним прямым участником платежной системы (тыс.руб.)

отозванных, возвращен-
ных (анну-
лированных) (тыс.руб.)

по оплате услуг в платежной системе (тыс.руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Прямые участники платежной системы

1.1

1.2

2

Итоговая сумма распоряжений прямых участников за отчетный квартал

3

Итоговая сумма распоряжений прямых участников за отчетный квартал, учитываемых при исчислении суммы ежеквартального отчисления

X

X

X

X

Сумма ежеквартального отчисления, подлежащая внесению в Банк России оператором платежной системы, составляет

___________ тыс.руб.

(реквизиты распоряжения оператора платежной системы о переводе ежеквартального отчисления (дата, номер, сумма, наименование банка-плательщика)

(реквизиты банковского счета оператора платежной системы и его обслуживающего оператора по переводу денежных средств)

Руководитель (заместитель руководителя)

фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)

Исполнитель

(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)

Телефон:

"

"

года